Клинико-морфологические особенности различных молекулярно-генетических типов рака молочной железы

• Автор: Телегина, Надежда Семёновна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 112 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
§1.1 Клинические факторы прогноза при раке молочной железы
§ 1.2 Морфологические факторы прогноза при раке молочной железы
§ 1.3 Экспрессионные параметры прогноза при раке молочной железы
§1.4 Использование молекулярно-генетической классификации
для прогнозирования течения рака молочной железы
Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
§ 3.1 Основные клинические параметры больных с разными
молекулярно-генетическими типами рака молочной железы
§3.2 Особенности морфологического строения первичной опухоли
при разных молекулярно-генетических типах рака молочной железы
§ 3.3 Характеристика экспрессии параметров пролиферативной активности, апоптоза, межклеточной адгезии, ТОБр и рецептора к ТСГр
при разных молекулярно-генетических типах рака молочной железы
§ 3.4 Особенности лимфогенного метастазирования при разных
молекулярно-генетических типах рака молочной железы
§3.5 Особенности гематогенного метастазирования в группах больных
с разными молекулярно-генетическими типами рака молочной железы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
РМЖ - рак молочной железы
ИПР — инфильтрирующий протоковый рак
РЭ - рецепторы эстрогенов
РП - рецепторы прогестерона
TGFß — трансформирующий фактор роста ß
ТЕР — трижды негативный рак
М - среднее значение показателя
S.D. - стандартное отклонение
F - критерий Фишера
р - критерий значимости различий
абс. ч. - абсолютное число

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
В настоящее время в России рак молочной железы является наиболее частым злокачественным заболеванием у женщин. За период с 1970 по 2000 год заболеваемость и смертность от этой патологии выросла в 4 раза (Е.М.Аксель, М.И. Давыдов, 2011). Ежегодно в мире регистрируется более 1 миллиона новых случаев рака молочной железы и 400.000 женщин погибают от этого новообразования (Zhu L., 2012).
В настоящее время для определения адекватной тактики лечения используется молекулярно-генетическая классификация рака молочной железы, предложенная в 2000 г. Pérou С.М. и соавт. Данная классификация основана на выделении с помощью кластерного анализа группы из 465 генов, распределяющихся на четыре экспрессионных паттерна, соответствующих люминальному А, люминальному В, HER2/neu позитивному и трижды негативному раку молочной железы. Каждый из перечисленных молекулярно-генетических типов характеризуется особенностями ответа опухоли на проводимое лечение и различным исходом заболевания (Parker J.S., 2009).
Люминальный тип А рака молочной железы составляет около 30 - 45% от всех наблюдений, является эстроген-зависимой группой, диагностируется преимущественно у женщин в постменопаузе. При иммуногистохимическом исследовании обнаруживается позитивная экспрессия рецепторов к половым гормонам (эстрогенам и прогестерону), негативная экспрессия HER2/neu и низкая пролиферативная активность (экспрессия Ki67 менее 20%). Для этой группы, в сравнении с остальными, определяются низкие показатели рецидивирования и высокие - общей выживаемости (Hugh G. et al., 2009). Эта гистогенетическая группа рака молочной железы характеризуется высокой чувствительностью к гормональной терапии (тамоксифен, ингибиторы ароматазы) (Parker J.S., 2009, Yanagawa М. et al., 2012).

Рисунок 1 - Преобладание паренхиматозного компонента в опухолевой ткани (1 балл) при инвазивной карциноме неспецифического типа. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х200.
/ »V ;
»г* , * 1 Ф ♦ %. » *
• * Л-' * * > 0*
4 |9| * г. * “ > «
< * / Л **£- — *
Рисунок 2 - Преобладание стромального компонента в опухолевой ткани (3 балла) при инвазивной карциноме неспецифического типа. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х200.