Методологические аспекты, результаты и перспективы скрининга рака молочной железы в крупном административном регионе

• Автор: Призова, Наталия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 21 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

РМЖ - рак молочной железы

УЗИ - ультразвуковое исследование

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

АРМ - автоматизированное рабочее место

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

КДЦ - клинико-диагностический центр

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

СМИ - средства массовой информации

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Содержание
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1 Определение понятия «скрининг»
1.2 История развития скрининга рака молочной железы в мире
1.3 Развитие маммологической службы в России
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика материала исследования
2.2 Методы обследования молочных желез
2.3 Статистическая обработка данных
Глава III. Анализ особенностей организации и методологии 44 скрининговых мероприятий по ранней диагностике рака молочной железы в Москве
Г лава IV. Анализ результатов исследования
4.1 Анализ результатов проведения скрининга рака молочной железы в 61 Москве с 2004 по 2012гг.
4.2 Анкетирование
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения как России, так и большинства других стран мира рак молочной железы занимает лидирующую позицию [12, 46]. В 2010 году в мире было зарегистрировано более полутора миллиона новых случаев этой патологии. При этом в 1980 году данный показатель был почти в три раза ниже и составлял 640000. Соответственно, ежегодные темпы роста заболеваемости РМЖ в мире составляют 3,1% [75]. В 2012 году па территории города Москвы у населения в целом было выявлено более 39 тысяч злокачественных новообразований, из них практически каждый седьмой случай - РМЖ у женщин (87,5 женщин на 100 тыс. населения в 2012 году) [12]. С 1985 года в структуре онкологической заболеваемости женского населения Российской Федерации, а с 1996 года города Москвы данная патология стабильно удерживает первое место [25]. Рак молочной железы -одна из наиболее актуальных проблем онкологии в связи с распространенностью и психологическими аспектами, связанными с данным заболеванием. РМЖ вызывает у женщин более глубокие изменения в сексуальной сфере и нарушения социальной адаптации, чем большинство других онкологических заболеваний [25]. РМЖ является одной из основных причин смерти женщин в возрасте старше 40 лет. В 2012 году в Москве от злокачественных новообразований умерло 24 тысячи человек, из них 2244 женщины от РМЖ (35,1 женщин на 100 тыс. населения) [12].
РМЖ, диагностированный на ранних стадиях, характеризуется благоприятным прогнозом и высокими показателями безрецидивной и общей выживаемости: при I стадии пятилетний срок переживают 95-100% больных, при IV - 10-22% [41, 53]. Ранняя диагностика и адекватное лечение РМЖ с учетом биологических особенностей опухоли обеспечивают полноценную социальную реабилитацию больных.
Скрининг в настоящее время является основным методом доклинической диагностики рака. Скрининг — массовые проверочные

удельный вес подтвержденной в итоге патологии. В настоящем исследовании вся найденная на маммограммах и подтвержденная морфологически патология по своему характеру делилась на следующие категории: узловые доброкачественные образования, фиброзно-кистозная болезнь, рак молочной железы и другая патология.
Выявляемость рака молочной железы при проведении скрининга — это соотношение количества выявленных скрининговой маммографией случаев рака молочной железы к количеству женщин в возрасте 40-60 лет, прошедших скрининг. Стандартный показатель определяется на 1000 обследованных в рамках скрининга женщин. Обнаруженный при скрининге и морфологически подтвержденный рак молочной мы классифицировали на рак in situ, I, И, III и IV стадии. Для оценки эффективности и целесообразности проводимого скрининга очень важен показатель выявляемое™ рака молочной железы на ранних стадиях. А также процентное соотношение случаев рака молочной железы, выявленных при маммографическом скрининге и выявленных при обращении самостоятельно, при наличии жалоб к количеству больных 40-60 лет с впервые выявленным раком молочной железы.
Чувствительность и специфичность - это термины, использующиеся для описания достоверности проводимого теста, в данном случае маммографии. Чувствительность теста определяется как процент лиц с заболеванием, у которых наблюдается положительные результаты теста. Чувствительность рассчитывается следующим образом [82]:
Истинно- положительные
Чувствительность =
Истинно - положительные + Ложно - отрицательные
Знаменатель подразумевает суммарное количество как скрининговых раков, так и пропущенных и проявившихся позже за скрининговый интервал (ложноотрицательный результат маммографии). В данном случае ложноотрицательные результаты проявляются в виде интервальных раков. Причем, необходимо учитывать только ранние интервальные раки