Лечение и профилактика лучевых реакций гидрогелевым материалом с деринатом у больных злокачественными новообразованиями женских половых органов

• Автор: Коробкова, Анна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 12 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материалы и методы

2.1 Характеристика больных

2.2. Методики лучевой терапии

2.3 Профилактика и лечение лучевых реакций

2.4. Сведения о методах исследования

2.5 Оценка эффективности лечения и профилактики

Глава III. Анализ клинических наблюдений, лечения и профилактики лучевых реакций

3.1 Частота лучевых реакций у больных злокачественными новообразованиями женских половых органов
3.2 Результаты лечения и профилактики лучевых циститов
3.3 Результаты лечения и профилактики лучевых ректитов у больных злокачественными новообразованиями женских половых органов
3.4 Результаты лечения и профилактики лучевых эпителиитов влагалища
у больных раком женских половых органов
Глава IV. Обсуждение результатов использования гидрогелевого материала «Колетекс-гель-ДНК» для лечения и профилактики лучевых циститов, ректитов, эпителиитов влагалища
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АОА - антиоксидантная активность
БАД - биологически активные добавки
ГФ - гиперфракционирование
длт - дистанционная лучевая терапия
ДФ - динамическое фракционирование
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КТ - компьютерная томография
КФ - классическое фракционирование
ЛТ - лучевая терапия
МР - местнораспространненный рак
ПХТ - полихимиотерапия
РИФ - радиационно - индуцированный фиброз
РОД - разовая очаговая доза
РТМ - рак тела матки
РШМ - рак шейки матки
РЯ - рак яичников
слт - сочетанная лучевая терапия
сод - суммарная очаговая доза
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХЛЛ - химиолучевое лечение
ХЛТ - химиолучевая терапия
5-ФУ - 5-Фторурацил
IGRT - Image guided radiotherapy (лучевая терапия под визуальным контролем)
IMRT - Intensity-modulated radiation therapy (лучевая терапия с модулированной интенсивностью)

Введение
Актуальность
В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа больных злокачественными новообразованиями женских половых органов. Данный термин собирательный и включают в себя такие заболевания как рак шейки (РШМ), тела матки (РТМ), влагалища, вульвы и рак яичников (РЯ).
Ведущим методом лечения больных злокачественными новообразованиями женских половых органов является комбинированный, важный компонент которого составляет лучевая терапия. У 75% больных раком шейки матки лучевая терапия применяется в качестве самостоятельного метода лечения. Важным этапом терапии больных I - II стадий рака эндометрия является послеоперационное облучение. У 18% -20% пациенток, страдающих раком эндометрия, лучевая терапия применяется как самостоятельный и единственный метод лечения, что связано с распространенностью процесса и сопутствующими заболеваниями. Среди больных раком вульвы часто встречаются тяжелые сопутствующие заболевания (ИБС, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь и т.д.). В этих условиях лучевая терапия становится единственным методом лечения.
При проведении лучевой терапии как в самостоятельном плане, так и в комбинации с другими методами у 80% пациентов развиваются лучевые реакции со стороны влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки, что приводит к существенному снижению качества жизни, к вынужденным перерывам в лечении и, как следствие, к ухудшению его результатов. Для купирования лучевых реакций требуется дорогостоящее лечение, увеличивается количество материальных затрат, увеличивается число койко-дней и дней реабилитации, что препятствует и быстрой

«Модифилана» является адсорбция, поэтому препарат относится к классу сорбентов. Водорослевая клетчатка «Модифилана» стимулирует моторную функцию пищеварения, улучшает обмен веществ, осуществляет транспортную функцию в отношении токсических продуктов распада. Применение данного препарата позволило снизить степень тяжести лучевых ректитов с 71,43% до 32% и сократить количество других назначаемых препаратов.
«Модифилан» назначали дополнительно к средствам традиционной профилактики и комплексного лечения ранних лучевых ректитов с целью снижения степени выраженности реакций и снизить риск развития поздних лучевых осложнений. Частота лучевого ректита 2-3 степени тяжести у пациентов контрольной группы составила 71,43%, основной 30,43%, получавших профилактику и лечение ректита «Модифиланом». Индивидуальной непереносимости, побочных реакций и осложнений не обнаружено.
Данный препарат использовался только для лечения лучевых ректитов и в комплексном применении. Поэтому поиск новых препаратов является актуальной задачей для профилактики и лечения лучевых реакций слизистой прямой кишки, мочевого пузыря и влагалища.
Привалов A.B., Важенин A.B. (2002г) в своих работах отмечают, что при лечении лучевых реакций используют ненаркотические аналгетики, которые обладают достаточно широким спектром побочных эффектов, в том числе и со стороны желудочно-кишечного тракта (абдоминальные боли, метеоризм, диарея) и требуют дополнительного лечения. Для уменьшения метеоризма назначают ферментные препараты: панкреатин по 250мг внутрь 3 раза, панкреофлат и подобные препараты. Для восстановления микрофлоры кишечника дополнительно используют препараты, содержащие бифидобактерии. При вторичной инфекции со стороны кишечного тракта применяют антибактериальные средства