Оценка эффективности различных вариантов лекарственного лечения метастатического поражения печени при раке молочной железы по данным комплексной ультразвуковой диагностики.

• Автор: Квиникадзе, Русудан Джамбуловна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Общие принципы диагностики и лечения метастатического поражения печени при раке молочной железы (обзор литературы)
1.1 Современные направления лекарственной терапии диссеминированного рака молочной железы
1.2 Ультразвуковое исследование - как ведущий метод диагностики и оценки эффективности лечения метастатического поражения печени при раке молочной железы

Глава II. Материалы и методы

2.1 Характеристика клинического материала

2.2 Методы обследования

2.3 Методы лечения

2.4 Статистическая обработка данных

Г лава III Собственные результаты изучения эффективности различных

вариантов лекарственного лечения метастатического поражения печени при раке молочной железы по данным комплексной ультразвуковой диагностики
3.1 Результаты лекарственной терапии рака молочной железы с метастазами в печень
3.2 Токсические реакции, отмеченные при проведении химиотерапии у больных раком молочной железы с метастазами в печень
3.3. Оценка эффективности химиотерапии в лечении метастазов в печень при раке молочной железы по данным ультразвукового исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
FISH - флюоресцентная гибридизация insitu ИР - Индекс резистентности
МСС - Максимальная систолическая скорость артериального кровотока
КДС - Максимальная конечная диастолическая скорость
МВС - Максимальная венозная скорость кровотока
РП - рецепторы прогестерона
РЭ - рецепторы эстрогена
ПО - полный ответ
ПР - прогрессирование
СТ- стабилизация
40 - частичный ответ
Ц(Э)ДК - цветовое (энергетическое) доплеровское картирование

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы
Рак молочной железы в России занимает лидирующую позицию в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женщин. К моменту постановки диагноза более 11% больных имеют отдаленные метастазы, а 10,3% пациенток умирают в течение 1-ого года от прогрессирования болезни [67]. Одной их приоритетных задач отечественной онкологии является лечение распространенных форм рака молочной железы, так как большинство больных погибают от прогрессирования болезни в те или иные сроки. Создание новых высокоэффективных цитостатиков, таргетных препаратов расширяет возможности лекарственной терапии метастатической формы рака молочной железы. Современная цитотоксическая терапия рака молочной железы располагает достаточным количеством противоопухолевых препаратов различного механизма действия, позволяющих добиваться высоких показателей контроля над заболеванием при низкой токсичности лечения.
Одним из ведущих методов диагностики и мониторинга терапии метастатического поражения печени при раке молочной железы является ультразвуковое исследование. Внедрение в клиническую практику новых высокоинформативных методов получения ультразвукового изображения требует дальнейшего изучения и разработки алгоритмов комплексного обследования больных при различных очаговых поражениях печени. Широкое применение допплеровских методик значительно расширяет возможности ультразвукового исследования.
В настоящее время в литературе большое внимание уделяется изучению различных методик ультразвукового исследования метастатических образований печени в режиме серой шкалы, однако не

адъювантная химиотерапия проведена у 76 (79,1%) больных; у 9 (9,4%) по схеме СМБ, у 51 (53,1%) антрациклин-содержащими схемами, у 16 (16,7%) применялась комбинация препаратов таксанового ряда с антрациклинами. Послеоперационную лучевую терапию получили 59 (61,5%),
гормонотерапию (тамоксифен или ингибиторы ароматазы) - 62 (64,6%) больных.
У 28 (29,2%) больных отмечалось изолированное метастатическое поражение печени, у 61 (63,6%) в сочетании с другими висцеральными метастазами (в легкие, плевру, кости скелета, головной мозг) и невисцеральными метастазами (мягкие ткани, лимфатические узлы) - 6 (6,25%).
Общее состояние пациенток оценивалось в соответствии со шкалой ЕСОО ВОЗ и соответствовало «О» у 53 (55,2%), «1» - у 38 (39,6%), «2»- 5 (5,2%) больных (таб. 10).
Таблица
Распределение показателя статуса общего состояния больных раком молочной железы с метастазами в печень в соответствии со
шкалой ЕСОв ВОЗ по группам
Статус по шкале ЕСОв Группа I п(%) Г руппа II п(%) Г руппа III п(%)
«0» 21(60,6) 20(64,5) 53(55,2)
«1» 12(34,3) 11(35,5) 38(39,6)
«2» 2(5,7) 7(22,6) 5(5,2)
Всего: 35(100) 31(100) 30(100)
У 14 (14,6%) больных отмечались жалобы на боли и чувство тяжести в правом подреберье, у данных пациенток наблюдалось субкапсулярное расположение метастазов, кроме того, как правило, присутствовали сопутствующие заболевания гепатобилиарного тракта. У 11 (11,5%) при пальпации определялось увеличение размеров печени; клинически не