Радионуклидные методы исследования в диагностике рака гортани и гортаноглотки

• Автор: Зельчан, Роман Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 102 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1 Л. Современные методы диагностики рака гортани и гортаноглотки

1.2. Радионуклидные методы исследования

1.3. Использование 99шТс для диагностики злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки

1.4. Динамическое наблюдение за опухолью в процессе предоперационного лечения

1.5. Использование изотопов Т1 для диагностики опухолей гортани

и гортаноглотки

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Сцинтиграфические методы исследования гортани
и гортаноглотки
2.3. Методика проведения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии гортани и гортаноглотки с "тТс-МИБИ
2.4. Методика проведения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии гортани со 199Т1-хлоридом
2.5. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
ЗЛ. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография гортани и гортаноглотки с "шТс-МИБИ
3.2. Оценка результатов неоадьювантной химиотерапии методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с "мТс-МИБИ
3.3. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 199Т1
в диагностике рака гортани и гортаноглотки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТФ - аденозинтрифосфат
Кэв - килоэлектрон-вольт
МБк - мегабеккерель
МДФ - метилендифосфонат
МРТ - магнитно-резонансная томография
МИБИ - метоксиизобутилизонитрил
мЗв - миллизиверт
НАХТ - неоадъювантная химиотерапия
ОЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПДД - предельно допустимая доза
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
РФП - радиофармпрепарат
СКТ - спиральная компьютерная томография
Тс-технеций
Т1 - таллий
ТФ - тетрафосми
ПФ - пирофосфат
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФДГ - флюородезоксиглюкоза
ФЛС - фиброларингоскопия
ЦДК - цветное доплеровское картирование
AJCC - American Joint Committee on Cancer - американский объединенный комитет исследования рака

зависимого насоса и накапливается в митохондриях [81]. Учитывая, что опухолевая ткань, также как и миокард, характеризуется интенсивным энергетическим обменом, 20|Т1 активно накапливается в опухоли и практически не вымывается из нее на протяжении нескольких часов. Поскольку натрий-калиевая АТФ-аза распределена в опухолевой ткани соответственно массе жизнеспособных клеток, то, фактически, 201Т1 является маркером клеточности опухоли [139].
В мировой литературе первые работы по применению таллия 201 для визуализации первичных опухолей головы и шеи появились в 1987 году, когда Kishida Т. проводил динамические исследования щитовидной железы и по характеру накопления и вымывания данного нуклида судил о природе узлов в железе [118]. При этом годом ранее Hoefnagel СА et al. показали эффективность сцинтиграфии с таллием 201 в режиме «total-body» в выявлении отдаленных метастазов рака щитовидной железы [135].
В экспериментальных исследованиях, было показано, что 20 *Т1 характеризуется наиболее интенсивным накоплением в опухолевой ткани и соответственно более высоким значением индекса опухоль/фон, по сравнению с другими радиофармпрепаратами (18Р-фтордезоксиглюкоза, 99тТс-тетрафосмин, мС-метионин, 99тТс-метоксиизобутилизонетрил) [91]. Изучение кинетики поглощения 201Т1 миокардом и опухолями различных локализаций (рак легкого, рак молочной железы, лимфомы) показало, что механизмы накопления 201Т1 в опухоли и миокарде подобны. При этом оптимальным временем визуализации опухоли является 20-60 минута после инъекции независимо от вида опухоли. Этими же авторами в 1990 году было показано, что сцинтиграфия с 20|Т1 характеризуется высокой чувствительностью для первичной опухоли и низкой -для визуализации лимфатических узлов.
Исследования показали высокую степень накопления 201Т1 в
злокачественных опухолях (по сравнению с фоном) и более медленное его вымывание при сравнении с доброкачественными новообразованиями [143]. Было показано, что концентрация таллия в опухолевой ткани в первую очередь зависит от кровоснабжения опухоли и ее размера, при увеличении размера повышается и