Новые режимы химиотерапии распространенного и рецидивирующего рака шейки матки.

• Автор: Одинцова, Анастасия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы
Глава 3. Эффективность и токсичность комбинации химиотерапии I линии распространенного/рецидивирующего РШМ
3.1. Комбинация иринотекан+цисплатин
3.1.1. Характеристика лечения
3.1.2. Эффективность лечения больных распространенным/рецидивирующим РШМ в группе иринотекан+цисплатин
3.1.3. Токсичность у больных распространенным/рецидивирующим РШМ в группе иринотекан+цисплатин
3.2. Комбинация иринотекан+карбоплатин
3.2.1. Характеристика лечения
3.2.2. Эффективность лечения больных распространенным/рецидивирующим РШМ
в группе иринотекан+карбоплатин
3.2.3. Токсичность у больных распространенным/рецидивирующим РШМ
в группе иринотекан+карбоплатин
3.3. Комбинация иринотекан+оксалиплатин
3.3.1. Характеристика лечения
3.3.2. Эффективность лечения больных распространенным/рецидивирующим РШМ в группе иринотекан+оксалиплатин
3.3.3. Токсичность у больных распространенным/рецидивирующим РШМ в группе иринотекан+оксалиплатин
Глава 4. Эффективность и токсичность комбинации гемцитабин+капецитабин в качестве II линии химиотерапии распространенного/рецидивирующего РШМ
4.1. Характеристика лечения
4.2. Эффективность II линии лечения больных распространенным/рецидивирующим РШМ комбинацией геммцитабин/капецитабин
4.3. Токсичность II линии гемцитабин+капецитабин у больных распространенным/рецидивирующим РШМ
4.4. Определение гена изофермента уридинглюкоронилтрансферазы (иОТІАІ) в сыворотке крови больных РШМ, получавших химиотерапию
I линии иринотеканом с производными платины
4.5. Определение опухолевого маркера плоскоклеточного РШМ(8СС)
Обсуждение собственного материала
Заключение
Выводы
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
В настоящее время рак шейки матки (РШМ) является одной из нерешенных проблем современной онкологии. Ежегодно в мире регистрируется 371,2 тысячи больных РШМ (9,8% среди всех злокачественных новообразований), в России — 12,7 тысяч, что составляет 5,1% онкологических заболеваний у женщин.
В России в структуре общей онкологической заболеваемости опухоли гениталий составляют 14-20%, из них РШМ занимает 2-е место: удельный вес рака тела матки, рака шейки матки и рака яичников равны 6,2, 5,8 и 5,2% соответственно. Наивысшая заболеваемость отмечена в развивающихся странах, на которые приходится около 78% всех случаев рака женской репродуктивной системы, при этом доля РШМ достигает 15% от числа всех злокачественных новообразований у женщин, в развитых странах — 4,4%. В развитых странах Европы и Америки, а также в России стандартизованные показатели заболеваемости относительно низки — менее 14 на 100000 населения. В странах Европейского Союза они колебались в диапазоне от 7 до 15 на 100000 населения [3].
У женщин в России с возрастом РШМ смещается с 1-го рангового места (в возрастной группе 15-39 лет число заболевших составляет 17,8%) на 6-е ранговое место (в возрастной группе 55-69лет — 5,1%). Кроме того, в последние годы четко прослеживается увеличение заболеваемости РШМ у молодых женщин до 40 лет. Особенно заметно повышение заболеваемости РШМ у женщин до 29 лет —- ежегодный прирост равен 2,1% [3]. При анализе динамики заболеваемости в период с 1999-2004 гг. отмечается прирост числа заболевших женщин опухолями шейки матки на 6,2%. В России более 6 тысяч больных ежегодно умирает от РШМ, что составляет 4,6% всех

Z. Stokes и соавт. в 2005 г. провели исследование I фазы по подбору оптимальной переносимой дозы капецитабина в сочетании с цисплатином на фоне лучевой терапии в лечении распространенного/рецидивирующего РШМ. 30 пациентов, включенных в исследование, получали цисплатин в дозе 40 мг/м2 и капецитабин в дозе 300 мг/м2 2 p/день (группа 1) или 450 мг/м2 2 p/день (группа 2) на фоне лучевой терапии. В 1-й группе у больных отмечалась диарея III ст. и лейкопения III ст. (у 1 и 2 пациентов соответственно). Во 2-й группе токсичность встречалась чаще и проявлялась в виде диареи III ст. (3 больных), лейкопении IV сг. и фебрильной нейтропении — у 4 больных. Также отмечена тромбоцитопения и ладонноподошвенный синдром у 2 больных соответственно. Безрецидивная однолетняя выживаемость составила 69,2%, 2-летняя — 49,2%. Общая выживаемость была равна 57,5% в течение 24 мес. По мнению авторов, максимально переносимой дозой капецитабина в комбинации с цисплатином и лучевой терапией в лечении распространенного/рецидивирующего РШМ является доза 300 мг/м2 2 р/день [77].
М. Benjapibal и соавт. [18] в 2007 г. оценили эффективность и переносимость капецитабина в комбинации с цисплатином у 66 больных рецидивирующим РШМ. Режим химиотерапии включал в себя прием капецитабина 1000 мг/м2 2 раза в сутки + цисплатин 50 мг/м2 в/в кап. в 1 день каждые 3 недели. Средний возраст больных составил 50 лет. У 63% больных отмечался рецидив заболевания за пределами облученной зоны. Уровень общего ответа составил 50% (95%С1 26-75%). У 4 больных зарегистрирован полный ответ (25%). Общая эффективность была ниже у больных с рецидивом заболевания в зоне облучения, чем у пациенток с проявлениями болезни за пределами зоны облучения и составил 33% и 60% соответственно. Медиана времени до прогрессирования составила 9 мес., а медиана общей выживаемости — 23 мсс. Токсичность данной комбинации была умеренная, в основном гематологическая — у 19% больных отмечалась нейтропения III ст. Среди других нежелательных явлений отмечался ладонно-подошвенный