Рецидивы рака молочной железы после органосохраняющего лечения.

• Автор: Молодикова, Наталья Робертовна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Рецидивы рака молочной железы. Прогностические факторы, влияющие на развитие рецидива рака молочной железы

1.2. Методы диагностики рецидивной опухоли молочной железы

1.3. Виды оперативных вмешательств при раке молочной железы и их

эволюция

1.4. Методики профилактики рецидива рака молочной железы

1.5. Тактика лечения рецидивной опухоли рака молочной железы

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика больных
2.2. Техника выполнения оперативного этапа лечения

2.3. Группы пациенток в зависимости от проводимого лечения
2.4. Клинический материал на момент лечения рецидивной опухоли
2.5. Методы статистической обработки материала
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Анализ выживаемости пациенток без местного рецидива рака молочной железы. Прогностические факторы, влияющие на возникновение местного рецидива
3.2. Влияние характеристик рецидивной опухоли на общую выживаемость пациенток
3.3. Оценка степени эффективности проведенного лечения первичной опухоли на выживаемость пациенток без местного рецидива рака молочной железы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список цитируемой литературы
СПИСОК ПРИМЕНЁННЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ
1. РМЖ - рак молочной железы.
2. РАМН - Российская Академия медицинских наук.
3. РОНЦ - Российский онкологический научный центр.
4. ЛТ - лучевая терапия.
5. ДЛТ - дистанционная лучевая терапия.
6. ВТК - внутритканевая лучевая терапия.
7. РОД - разовая очаговая доза.
8. СОД - суммарная очаговая доза.
9. ВОЗ - всемирная организация здравоохранения.
10.EIC - extensive intraductal component (обширный интрадуктальный компонент).
11 .УЗИ - ультразвуковое исследование.
12.XJ1T - химиолучевая терапия.
13 .РФП - радиофармпрепарат.
14.ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография.
15.МР - местно-распространенный.
16.ТЛАЭ - торакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия.
17.ВТПЛ - видеоторакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия.
18. FAC - 5-фторурацил, адриамицин, циклофосфан.
19.CMF - циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил.

применение тамоксифена у больных раком молочной железы достигает 34%. У женщин старше 70 лет этот показатель увеличивается до 43% [60, 65].
Однако применение тамоксифена сопровождается рядом побочных неблагоприятных эффектов, частота и тяжесть которых могут усилиться при более длительном приеме препарата. Пожалуй, наиболее важным из них является увеличение частоты рака эндометрия (Fomander Т. et al., 1989; Fisher В., et al., 1994; Rutqvist L.E., et al., 1995). Известно, что при лечении тамоксифеном в течение нескольких лет (от 2 до 5) регистрируется одна дополнительная смерть от рака эндометрия на 1000 женщин, принимавших тамоксифен. Вероятность таких событий по частоте в 40 раз уступает величине сокращения заболеваемости раком противоположной молочной железы [108].
В настоящее время широко применяются ингибиторы ароматазы: анастрозол, летрозол, экземестан в качестве адьювантной терапии рака молочной железы. При этом в литературе практически отсутствуют данные о влиянии эндокринной терапии на риск возникновения местных рецидивов рака молочной железы после органосохраняющего лечения.
1.5. Тактика лечения рецидивной опухоли рака молочной железы
Необходимо отметить, что несмотря на широкое клиническое применение консервативных методик, до настоящего времени ещё не выработаны единые тактические и методологические подходы к лечению местных рецидивов рака молочной железы. В литературе, посвящённой проблеме органосохранного лечения рака молочной железы, исследования эффективности лечения больных с местными рецидивами пока ещё фрагментарны и немногочисленны. Так, вопросы выбора различных методов лечения местных рецидивов рака молочной железы в литературе освещены противоречиво. В связи с неблагоприятностью прогноза при локальных рецидивах А.П. Баженова с соавт. (1985) выявили ограниченную роль местных вариантов лечения и обязательность назначения химио-эндокринной терапии. По данным авторов, широкое иссечение опухоли считается возможным при изолированном варианте поражения.