Комбинированное и комплексное лечение больных с местатазами колоректального рака в печень.

• Автор: Гребенкин, Егор Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. КОМБИНИРОВАННОЕ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С МЕТАСТАЗАМИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ, СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)

1.1 Эпидемиология

1.2 Существующие классификации, факторы прогноза и прогностические модели

1.3 Комплексное лечение больных в рамках

мультидисциплинарного подхода

1.4 Методы лечения больных с метастазами

колоректального рака в печень
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования и наблюдения
2.3 Методы, применяемые для лечения:
2.3.1 Хирургическое лечение
2.3.2 Радиочастотная абляция
2.3.3 Рентгенэндоваскулярные методы лечения
2.3.4 Системная химиотерапия
2.4 Методики статистической обработки данных исследований
ГЛАВА III. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МЕТАСТАЗАМИ КРР В ПЕЧЕНЬ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Непосредственные результаты хирургического лечения
3.2. Непосредственные результаты радиочастотной абляции
3.3 Непосредственные результаты химиоинфузии в печеночную артерию, химиоэмболизации печеночной артерии и системной химиотерапии
ГЛАВА IV. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МЕТАСТАЗАМИ КОРОЛЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ
4.1 Результаты хирургического лечения
4.2 Результаты радиочастотной абляции
4.3.Результаты рентгенэндоваскулярных методов лечения и системной химиотерапии
4.4 Результатов лечения в группе комплексного
лечения
Глава V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СУЩЕСТВУЮИХ КЛАССИФИКАЦИЙ И ПРОГНОСТИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ ПРИ МЕТАСТАЗАХ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ
5.1 Анализ эффективности существующих
классификаций
5.2 Использование прогностических моделей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ЕОЬЕОХ Схема химиотерапии включающая Оксалиплатин, 5-фторурацил, Лейковорин ГОЇВШІ Схема химиотерапии включающая Иринотекан
фторурацил, Лейковорин ЕОЬЕОХШІ Схема химиотерапии включающая Оксалиплатин, Иринотекан, 5-фторурацил, Лейковорин
5-ФУ 5-фторурацил
АЛТ Аланинаминотрансфераза
АСТ Аспартатаминотрансфераза
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГГЭ Г емигепатэктомия
ГДА Гастродуоденальная артерия
КРР Колоректальный рак
ЛГГЭ Левосторонняя гемигепатэктомия
лв Лейковорин
МРТ Магнитно-резонансная томография
мскт Мультиспиральная компьютерная томография
мхт Монохимиотерапия
ОПА Общая печеночная артерия
ПГГЭ Правосторонняя гемигепатэктомия
пхт Полихимиотерапия
ПЭТ Позитронно-эмиссионная томография
РЧА Радиочастотная абляция
СПА Собственная печеночная артерия
спхт Системная полихимиотерапия
УЗИ Ультразвуковое исследование
ХИПА Химиоинфузия в печеночную артерию

при максимальном размере очагов менее 3-х см - 28 месяцев, более 3-х см - 20 месяцев. Все пациенты получали химиотерапию [158]. Veltri et al. выполнили абляцию 122 больным с неоперабельными метастазами колоректального рака в печень. 1,3 и 5 летняя выживаемость составила 91%, 54% и 33% соответственно [174]. В 2005 г Mulier et al. опубликовали данные метанализа, включающего исходы 5224 абляций. При однофакторном и многофакторном анализе прогностически значимыми оказались размер опухоли и метод выполнения абляции (чрескожная, интраоперационная).
Таки образом, при анализе современной литературы можно отметить, что, несмотря на многочисленность публикаций, посвященных изучению эффективности отдельных методов лечения больных КРР с метастазами в печень, встречаются лишь единичные публикации посвященные изучению комбинированного и комплексного лечения. Недостаточно освящена роль и эффективность радиочастотной абляции и регионарной химиотерапии в лечении данной группы больных. Крайне мало публикаций, анализирующих эффективность существующих классификаций, применяемых при метастатическом поражении печени, а эффективность предложенных прогностических моделей не оценивалась в независимых исследованиях. Учитывая вышеизложенное, необходимость и актуальность дальнейшего изучения проблемы не вызывает сомнений.