Применение нуклеината натрия в комплексном лечении больных раком молочной железы IIB-IIIA стадии

• Автор: Павлова, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 121 с. : 48 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Некоторые вопросы иммунотерапии больных раком

молочной железы (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Характеристика клинического материала,

методов исследования и лечения

2Л. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования и лечения

2.2.1 .Методы исследования

2.2.2.Варианты лечения больных

ГЛАВА 3. Клинико-иммунологическая характеристика больных раком молочной железы (собственные исследования)
ЗЛ. Общая характеристика биологических параметров больных раком молочной железы ПВ стадии (ТЗЕЮМО)
3.2. Общая характеристика биологических параметров больных
раком молочной железы ША стадии (Т31Ы1МО, Т31М2М0)
ГЛАВА 4. Обоснование схемы применения нуклеината натрия
ГЛАВА 5. Динамика клинико-иммунологических параметров
в процессе полихимиотерапии по схеме СМЕ
5.1. Динамика иммунологических показателей
5.2. Динамика других параметров гомеостаза
5.3. Иммуномониторинг после окончания лечения
Г ЛАВА 6. Динамика показателей в процессе полихимиотерапии по схеме АЕ)
6.1. Динамика иммунологических показателей
6.2. Динамика других параметров гомеостаза
6.3. Иммуномониторинг после окончания лечения
6.4. Сравнительная характеристика влияния применения беталейкина и нуклеината натрия у больных раком молочной
железы ША стадии (ТЗ№М0, ТЗШМО)
ГЛАВА 7. Осложнения и отдаленные результаты лечения больных
7.1. Осложнения при лечении нуклеинатом натрия
7.2. Отдаленные результаты лечения больных
7.3. Качество жизни больных и фармакоэкономический анализ предлагаемой схемы лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АПХТ - адъювантная полихимиотерапия
Г-КСФ - гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИЛ - интерлейкины
ИРИ - индекс регуляции иммунитета
ИФН — интерферон
мАТ - моноклональные антитела
НИ - нуклеинат натрия
НПХТ - неоадъювантная полихимиотерапия
ПХТ - полихимиотерапия
РМЖ - рак молочной железы
РНК - рибонуклеиновая кислота
РОК - розеткообразующие клетки
ФНО - фактор некроза опухоли
Ц-АМФ - цикло-адезинмонофосфат

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Рак молочной железы остается наиболее распространенным заболеванием у женщин, как в мире, так и в России (Аксель Е.М.,2009; Давыдов М.И. с соавт.,2009; ВгоебеББ МЛ. е! а1.,2007; ванаМ В. е! а1.,2006; вгеЫее Я. е! а1.,2000). В Российской Федерации в течение последних десяти лет на долю рака молочной железы приходится 20-25% всех злокачественных новообразований.
Заболеваемость в 2007г. составила 42,7 на 100000 жителей. За последние
10 лет показатели выявления рака несколько улучшились. Если в 1997г. I-
11 стадии заболевания составляли 56,8%, 1П-1У стадии - 41,9%, а одногодичная летальность была 12,4%, то в 2007г. 1-Н стадия была выявлена в 62,3%, Ш-1У стадии - в 36,8% наблюдений, а одногодичная летальность снизилась до 10,1%. Тем не менее, число пациенток с распространенным опухолевым процессом, когда для достижения максимального эффекта необходимо комплексное или комбинированное воздействие, остается высоким (в 2007г.-72,3% - Аксель Е.М.,2009).
По данным Саратовского областного онкологического диспансера за 2010г., в Саратовской области рак молочной железы занимает первое место в онкологической патологии у женщин - 21,1%. Заболеваемость составила 84,7 на 100000 женского населения и, за последние 10 лет, не имеет тенденции к снижению. В 1-П стадии рак был выявлен у 76,3%, в III стадии - у 14,1%, в ГУ стадии - у 6,6% пациенток.
Информация, влияющая на выбор тактики лечения рака молочной железы, накапливается постоянно и в достаточном объеме. Биологические особенности рака данной локализации определяют целесообразность проведения комплексного лечения, в котором, кроме противоопухолевых препаратов, могут применяться в качестве терапии сопровождения и другие, в частности, иммуномодуляторы. Перед врачом всегда стоит задача выбора максимально эффективного варианта комбинированного или комплексного лечения (Давыдов М.И. с соавт.,2003; Летягин В.П.,

При этом у большинства женщин в анамнезе насчитывалось более пяти абортов. Продолжительность естественного вскармливания варьировала от 6 месяцев до одного года у 198 (50,8%) больных.
Заболевания женской половой сферы выявлены у 306 (78,5%) больных. У женщин основной группы и группы сравнения они встречались приблизительно с одинаковой частотой (таблица 2.3). Гинекологических заболеваний не выявлено у 45 (17,9%) человек основной группы и у
(28,1%) пациенток группы сравнения.
Таблица 2.3.
СОПУТСТВУЮЩАЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ
Характер патологии Основная группа Группа сравнения
абс. число % абс. число %
Фибромиома матки 65 25,9 33 23,
Хронический аднексит 59 23,5 28 20,
Дисфункция яичников 23 9,2 13 9,
Кистозные изменения яичников 22 8,7 12 8,
Эрозия шейки матки 19 7,6 9 6,
Хронический аднексит и фибромиома матки 18 7,2 5 3,
Не выявлено 45 17,9 39 28,
Всего 251 100 139
Различная сопутствующая патология отмечена у 314 (80,5%) больных (таблица 2.4).