Клинико-морфологическая характеристика, лечение и прогноз рака яичника у пациенток старше 70 лет

• Автор: Богданова, Екатерина Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 162 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Проблемы старения. Определение понятия «пожилой пациент»
1.2. Эпидемиология рака яичника. Возрастные особенности
1.3. Этиология рака яичника
1.4. Клинические проявления болезни. Возрастные особенности
1.5. Лечение рака яичника. Особенности терапии пожилых пациентов
1.6. Морфологическая характеристика рака яичника. Возрастные
особенности
1.7. Прогноз рака яичника. Факторы, влияющие на прогноз.
Характеристика возрастных контингентов ;
1.8. Качество жизни больных раком яичника. Возрастные особенности...41 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика популяционного исследования
2.2 Характеристика исследования на госпитальном уровне
2.3 Характеристика исследования по изучению качества жизни
2.4 Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ'
3.1 Результаты исследования злокачественных опухолей яичника на
популяционном уровне (по Санкт-Петербургу)
3.2 Результаты исследования рака яичника по госпитальному регистру
НИИ Онкологии им. H.H. Петрова
3.3 Результаты изучения качества жизни
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ:
БД ПРР СПб - база данных Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
згт — заместительная гормонотерапия
зня - злокачественные новообразования яичника
КЖ - качество жизни
МАИР - Международное агентство изучения рака ООН - Организация объединенных наций ПРР - Популяционный раковый регистр УЗИ — ультразвуковое исследование CGA - Comprehensive Geriatric Assessments
EORTC QLQ-C30 - Quality of Life Questionnary-Core 30 of European FACT-G - Functional Assessment of Cancer Therapy-General Organisation for Research and Treatment Cancer SF-36 - Short Form Medical Outcomes Study
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В последние годы одной из стойких демографических тенденций является существенное увеличение доли пожилого населения планеты. Это связано, в первую очередь, с увеличением средней продолжительности жизни и снижением рождаемости, улучшением здравоохранения, питания. В большей степени данные изменения характерны для женского населения, которое преобладает в пожилой популяции развитых стран (Susini Т., et al., 1999).
В Российской Федерации, по данным федеральной службы государственной статистики, на 1.01.09 среди женского населения женщины старше 70 лет составили более 14%. Учитывая рост пожилого населения планеты, из-за социальных, демографических и медицинских изменений, заболеваемость раком после 70 лет растет (Hansen J., 1998, Susini Т., et al., 1999, Ceccaroni М., et al., 2002, Lichtman S.M., 2007). Причем возрастное увеличение частоты различных новообразований происходит неодинаково, имеет место тканевая и органная специфичность (Анисимов В.Н., Соловьев М.В., 1999).
Рак яичника - одна из наиболее часто встречающихся и агрессивных злокачественных гинекологических опухолей, является первой причиной смерти от злокачественных новообразований женской половой сферы. По экспертной оценке Международного агентства по изучению рака ежегодно в мире возникает более 200 тысяч новых случаев злокачественных новообразований яичника (Мерабишвили В.М., 2007, IARC, 2008, Parkin D.M., 2002). Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдаются в развитых странах, таких как Европа и Соединенные штаты Америки. Стандартизованные показатели заболеваемости здесь колеблются от 9,7°/0ооо в Южной Европе до 10,7°/Оооо в Северной Америке и 13,3°/00оо в Северной Европе на 100 тысяч населения (IARC, 2008, Parkin D.M., 2002). В 2008 году по Российской Федерации зарегистрировано 12761 новых случаев

Таблица З
Сравнительная характеристика рака яичника по степени дифференцировки опухолей в разных возрастных группах, по данным
разных авторов
Степень дифференцировки /автор, год, число больных Пожилые, абсолютное число Пожилые, % Молодые абсолютное число Молодые, %
Grade. 1
Higgins et al., 1999, (>60 лет-22 пац.) (< 60 лет - 31 пац.) 3 13,6% 5 16,1%
Maas et al., 2005 (>70 лет- 379 пац.) (<70 лет — 737 пац.) 73 19% 270 37%
Bruchim I., 2002 (>70 лет- 46 пац.) (<70 лет - 97 пац.) 2 5,3% 8 8,2%
D. Pectasides et al., 2007 (> 70 лет- 282 пац.) (<45 лет - 200 пац.) 19 7% 40 20%
Villella J.A., 2002 (>70 лет- 31 пац.) (<>5 лет - 44 пац.) 3 10% 7 16%
Grade 2
Higgins et al., 1999, (>60 лет-22 пациентки) (<60 лет - 31 пациентка) 5 22,7% 4 12,9%
Н.А.А.М. Maas et al., 2005 ( >70 лет-379 пациентки) (<70 лет - 737 пациентки) 15 4% 62 8%
Bruchim I., 2002 ( >70 лет- 46 пац.) (<70 лет - 97 пац.) 7 18,4% 22 22,7%
D. Pectasides et al., 2007 (> 70 лет- 282 пац.) (<45 лет - 200 пац.) 14 5% 20 10%
Villella J.A., 2002 ( >70 лет- 31 пац.) (>5 лет-44 пац.) 3 10% 9 20,1%
Grade 3
Higgins et al., 1999, (>60 лет-22 пациентки) (<60 лет - 31 пациентка) 14 63,6% 22 71%
Н.А.А.М. Maas et al., 2005 (>70 лет-379 пациентки) (<70 лет - 737 пациентки) 195 51% 292 40%