Оптимизация методов сохранения фертильности у девочек с онкологической патологией

• Автор: Диникина, Юлия Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Влияние противоопухолевой терапии на репродуктивную функцию. Методы сохранения фертильности у онкологических больных (обзор литературы)
1.1. Введение
1.2. Влияние химиотерапии на овариальный резерв
1.3. Влияние лучевой терапии на овариальный резерв
1.4. Повреждение регуляции функции яичников вследствие краниального облучения
1.5. Повреждающее действие противоопухолевой терапии на матку
1.6. Оценка репродуктивной функции у пациенток, перенесших противоопухолевую терапию
1.7. Методы сохранения репродуктивной функции у онкологических пациенток
1.7.1. Транспозиция яичников
1.7.2. Подавление функции яичников
1.7.3. Криоконсервация эмбриона
1.7.4. Криоконсервация яйцеклетки
1.7.5. Криоконсервация ткани яичника с последующей
трансплантацией
1.7.6. Донорство ооцитов
1.7.7. Заместительная гормональная терапия для женщин, перенесших противоопухолевое лечение в детском возрасте

1.8. Патология беременности
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Методы оценки токсического влияния противоопухолевой терапии на репродуктивную функцию при лечении онкопатологии у девочек
2.1.1. Анализ гонадотоксичности проведенной противоопухолевой терапии
2.1.2. Оценка общего и гинекологического анамнеза
2.1.3. Оценка гормонального статуса и овариального резерва у пациенток исследуемой группы
2.2. Оценка метода криоконсервации ткани яичника с последующей гетеротопической аутотрансплантацией как возможности сохранения фертильного потенциала у онкологических больных
2.2.1. Метод криоконсервации ткани яичника
2.2.2. Оценка гормонального статуса пациенток после завершения комплексного лечения онкогинекологической патологии
2.2.3. Метод гетеротопической аутотрансплантации ткани яичника
2.2.3.1. Техника подкожной трансплантации ткани яичника в переднюю брюшную стенку
2.2.4. Мониторинг фолликулогенеза для оценки функционирования аутотрансплантата ткани яичника
2.2.5. Оценка качества жизни пациенток с постовариоэктомическим синдромом
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение

3.1. Результаты ретроспективной оценки архивных материалов пациенток исследуемой группы
3.2. Оценка гормонального статуса и овариального резерва пациенток исследуемой группы
3.3. Оценка эффективности аутотрансплантации ткани яичника у пациенток, подвергшихся комплексной терапии по поводу онкогинекологической патологии
3.4. Оценка отношения к болезни в структуре адаптации женщин с постовариоэктомическим синдромом, подвергшихся аутотрансплантации ткани яичника
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ное информирование всех пациентов репродуктивного возраста о возможном бесплодии, индуцированном специфической терапией [106]. У пациентов, выживших от рака, встречается возрастающий риск эмоциональной нестабильности в случае наступления бесплодия в связи с их лечением [95, 180, 78]. Некоторые данные показывают, что пациенты могли бы выбрать менее эффективную стратегию терапии во избежание более высокой токсичности и отдаленных осложнений. Если дать выбор молодой пациентке со злокачественной опухолью молочной железы на ранней стадии, она выбрала бы менее токсичный режим химиотерапии, даже если риск рецидива более высок [202]. В ответ на цитату «Если бы я была бесплодной вследствие проведенной противоопухолевой терапии, я бы обязательно усыновила ребенка, нежели жила без детей», 62% пациенток согласились с данным утверждением и 23% - были не уверены [202].
Широкое применение методов сохранения фертильности ограничены несколькими факторами: недостаточное количество знаний о риске возникновения бесплодия в соответствии с предполагаемой терапией, отсутствие беседы врача с пациентками о возможных методах сохранения фертильности перед началом терапии, недостаточность обязательного медицинского страхования для большинства методов, предлагаемых для сохранения репродуктивной функции.
Родители также заинтересованы в сохранении репродуктивной функции у ребенка в случае онкологической патологии. Факт повреждения репродуктивной функции труден для понимания пациентами детского возраста, тем не менее, потенциально травматичен для них в подростковом возрасте. Возможности сохранения фертильности, доступные для девочек препубер-татного возраста, ограничены их половой незрелостью и остаются пока еще экспериментальными. Усилия, направленные на сохранение фертильной функции, с использованием экспериментальных методик должны прово-