Возможности магнитно-резонансной маммографии в диагностике рака молочной железы

• Автор: Зернов, Дмитрий Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. Цель и задачи. С
Глава I. Возможности МРТ молочных желез в диагностике рака молочной железы. Литературный обзор. С
Глава II. Материалы и методы. С
Глава III. Сравнительная оценка результатов клинического исследования, стандартной рентгеновской маммографии, ультразвукового исследования (УЗИ), МРТ молочных желез и гистологического исследования. С
Заключение С
Выводы С. 8
Список использованной литературы С

Введение.
В Европе ежегодно регистрируется1 125000 новых случаев и приблизительно 58000 смертей от рака молочной железы, который является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Проблема рака молочной железы в России стоит также очень остро.
Рак молочной железы в России, также как и в странах Европы, Америки, занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований среди женщин.
Социальное значение этой формы рака настолько велико, что исследования по проблеме рака молочной железы занимают одно из ведущих мест в современной онкологии. Концентрация усилий в этом; направлении привела к тому, что за последние годы существенно расширились представления об особенностях биологии рака молочной железы, идентифицирован ряд характерных генетических изменений. Исследуются некоторые биологические показатели, которые могут иметь определённое прогностическое значение, изучаются возможные маркеры лекарственной чувствительности рака молочной железы. (Высоцкая И:В.)
В последнее время в большинстве клиник внедряется в хирургическую практику органосохраняющие операции, которые невозможны без своевременной ранней и качественной диагностики.
Ранняя диагностика рака молочной железы имеет принципиальное значение для определения дальнейшей тактики последующего лечения. Эффективность клинической диагностики пальпируемых форм рака молочной железы составляет 83,4%. Небольшие опухоли до 2 см в диаметре, расположенные глубоко в ткани молочной железы, близко к грудной стенке труднее поддаются клинической диагностике. На практике широко применяется сочетание методов: пальпации, стандартной рентгеновской маммографии, ультразвукового (УЗИ) и цитологического исследования. Их

сочетание и адекватная оценка результатов дает наиболее высокий процент правильных заключений.
В настоящее время органосохраняющие операции получают в мире все большее распространение. В свете данного направления в хирургии обострилась проблема ранней и точной диагностики рака молочной железы. Для достижения наилучших результатов возникает необходимость использования уточняющих методик диагностики рака молочной железы - в частности, магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез.
Диагностическое значение МРТ молочных желез широко обсуждается в большом количестве специальных работ за рубежом, однако- в нашей стране изучено недостаточно.
Своевременная и точная диагностика РМЖ может существенно уменьшить смертность, точная диагностика заболевания на ранних этапах может помочь в оказании своевременной и адекватной медицинской помощи женщинам и сократить показатели смертности при данном заболевании*.
В- ряде случаев результаты маммографии не позволяют однозначно трактовать природу выявленного узлового образование. Как известно, УЗИ может играть существенную роль в подобных ситуациях, но и оно не всегда результативно. В этих неясных случаях, возможно применение динамической МРТ молочных желез, которая обладает высокой чувствительностью в выявлении злокачественных поражений молочной железы.
Актуальность темы.
Своевременная и точная диагностика рака молочной железы на ранних этапах может помочь в оказании своевременной и адекватной медицинской помощи женщинам и сократить показатели смертности при данном заболевании.
Стандартная рентгеновская маммография не показана пациенткам до 40 лет, а УЗИ не всегда позволяет идентифицировать узловые образования в ткани молочных желез. В таких случаях показана МРТ молочных желез.

3D по сравнению с 2D последовательностями-.эхоградиента. К сожалению, на низкопольных магнитах достичь очень короткого- ТЕ и TR и уменьшения угла.невозможно, но-кроме динамики нарастания интенсивности- сигнала при контрастировании, опухоли, имеют место и другие анатомические признаки злокачественности при реализации.протоколов GEFI..
В настоящее время преимущественно используют аксиальные последовательности MSSE (мульти-спин-слайс-эхо), с обзором обеих желез, которые отображают протонную- плотность и ТТ. Т2-взвешанная последовательность (RARE)- необходима для идентификации кисты и для оценки коллоидных и миксоматозных опухолей, выявления геморрагии и жидкости. После чего переходят к градиент-эхо 2D) или 3D-последовательности, выбирая наименьшую величину толщины среза. Аксиальные или сагиттальные изображения в большей степени отображают-анатомические структуры молочной железы, имеющие радиальное строение.
Но каждая технология должна иметь определенные стандарты для воспроизведения и сравнения. К сожалению, подобных стандартов при МЕТ молочных желез еще нет. Свыше десяти лет используются- разные по мощности магнитные поля - от 0,-5 до 1,5 Тесла, а также различные типы протоколов исследования. Отсюда вытекает необходимость выработки стандартных методических приемов исследования и формирования протокола МРТ молочных желез. Выработать стандартный протокол МР-исследования молочных желез, отвечающий требованиям диагностической и экономической эффективности - следующая задача предпринятого исследования.
Недостаточно изучены возможности МРТ молочных желез с контрастированием для определения топической характеристики доброкачественных опухолей для уменьшения числа хирургических биопсий; для определения степени распространенности рака МЖ у пациенток с планируемым органосохраняющим лечением; для определения семиотики ряда заболеваний при неопределенных данных, полученных при