Совершенствование методов адъювантной терапии пациентов с мультиформной глиобластомой

• Автор: Бенцион, Дмитрий Львович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 88 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

1.1. Общая характеристика мультиформной глиобластомы

1.1.1. Эпидемиологическая характеристика злокачественных глиом головного мозга

1.1.2. Клиническая характеристика и факторы прогноза

1.2. Литературные данные о методах адъювантной терапии

пациентов с глиобластомой

1.2.1. Радиотерапия и химиотерапия
1.2.2. Использование радиосенсибилизаторов
1.2.3. Интерстициальная брахитерапия
1.2.4. Стереотаксическая радиохирургия
1.3. Литературные данные об альтернативных режимах фракционирования радиотерапии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп пациентов
2.2. Методы лечения пациентов
2.2.1. Хирургическое лечение
2.2.2. Лучевая терапия
2.2.3. Одновременная химиотерапия
2.2.4. Адъювантная химиотерапия
2.2.5. Использование антиконвульсантов во время
проведения лучевой терапии
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Результаты общей выживаемости
3.2. Оценка выживаемости в классах ЛРА11ТОО
3.3. Побочные эффекты лечения
3.4. Результаты применения противосудорожной терапии
3.5. Результаты медико-экономического анализа вариантов' адъювантной
терапии .’
ГЛАВА 4; ВЛИЯНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С ГЛИОБЛАСТОМОЙ
4.1. Влияние возраста
4.2. Влияние одновременной химиотерапии
4.3. Влияние объективного статуса ЕСОО
4.4. Влияние объёма резекции
4.5. Влияние адъювантной химиотерапии
4.6. Влияние интервала между операцией и началом радиотерапии..
4.7. Влияние повторной операции при прогрессировании опухоли
4.8. Влияние локализации опухоли
4.9. Регрессионный анализ Кокса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЛТ - лучевая терапия ИБТ - интерстициальная брахитерапия ЦНС — центральная нервная система ЗГ - злокачественные глиомы
IMRT - Intensity Modulated Radiation Therapy (Модулированная по интенсивности радиотерапия)
IGRT - Image Guided Radiation Therapy (Радиотерапия под визуализационным наведением)
RTOG — Radiation Therapy Oncology Group (Радиотерапевтическая онкологическая группа)
RPA - Recoursive Pardoning Ananlysis (Анализ с частичным распределением) MGMT - 06-methylguanine-DNA methyltransferase (Об~метилгуанин-ДНК-метилтрансфераза)
GTV — gross tumor volume (определяемый объем опухоли)
CTV - clinical target volume (клинический объем мишени)
PTV - planning target volume (планируемый объем мишени)
BTSG - Brain Tumor Study Group (Группа по исследованию опухолей головного мозга)
NCIC - National Cancer Institute of Canada (Национальный институт рака Канады) NCCN - National Comprehensive Cancer Network (Национальная объединённая раковая сеть)
NCCTG - North Central Cancer Treatment Group (Северо-Центральная группа по лечению рака)
SWOG - South West Oncology Group (Юго-Западная онкологическая группа) ASTRO - American Society of Therapeutic Radiology and Oncology (Американское общество терапевтической радиологии и онкологии)
EORTC - European Organization for Research and Treatment of Cancer (Европейская организация по исследованию и лечению рака)

Объём резекции определялся оперировавшим хирургом и регистрировался в протоколе операции. По объёму оперативного лечения распределение было следующим: тотальная и субтотальная резекция в группе УФ составила - 90%, в группе КФ - 82%, частичная - 6 и 16%, биопсия -4% и 2% соответственно (рис.З и 4). Значимых различий между группами не выявлено, точный критерий Фишера составил 0,34 при сравнении пациентов с тотальной резекцией, 0,35 - субтотальной, 0,09 для частичной и 0,62 для биопсии.
.ЧдОИЧНОН

Рис. 3. Распределение пациентов исследуемой группы (УФ) по объёму резекции опухоли
тотальная

биопсия

частичная

субтотальная

Рис. 4. Распределение пациентов контрольной группы (КФ) по объёму резекции опухоли