Роль повторной трансуретральной резекции в стадировании и лечении больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря

• Автор: Халмурзаев, Ойбек Авесхан угли
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Статистический и эпидемиологический обзор

1.2. Диагностические возможности при НМИ РМП

1.3. ТУР в диагностике и лечении РМП

1.4. Частота выявления резидуальной опухоли при SL ТУР

1.5. Рестадирование НМИ РМП с ТІ в Т> Т2 при SL ТУР

1.6 Роль SL ТУР в рецидивировании и прогрессии ИМИ РМП

1.7. ТУР МП под флуоресцентной цистоскопией
1.8. ТУР и внутрипузырная терапия
1.9. Сроки выполнения SL ТУР
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Критерии включения и исключения пациентов в исследование
2.4. Общая характеристика групп пациентов
2.5. Методика проведения ТУР
2.6. Деление пациентов на группы риска
2.7. ТУР + внутрипузырная БЦЖ и ХТ
2.8. Наблюдение пациентов после ТУР
2.9. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Гистологические характеристики опухолей после первичной ТУР
в группах
3.2. Гистологические характеристики опухолей после SL ТУР
3.3. Результаты лечения больных НМИ РМП
3.4. Результаты лечения при промежуточном риске развития
рецидива

3.5. Результаты лечения при высоком риске развития рецидива
3.6. Качество ТУР и морфологическая оценка мышечного слоя
3.7. Влияние БЬ ТУР на частоту рецидивов и выявление мышечной инвазии
3.8. Сравнение признаков опухоли, влияющих на смертность в группах
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

НМИРМП

EORTC

SL ТУР
5-аминолевулиновая кислота безрецидивная выживаемость Бацилла Кальметта—Герена или БЦЖ (Bacillus Calmette—Guerin)
Всемирная организация здравоохранения доверительный интервал компьютерная томография лимфатический узел мочевой пузырь
магнитно-резонансная томография немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря отношение рисков полихимиотерапия рак мочевого пузыря раковоспецифическая выживаемость трансуретральная резекция ультразвуковое исследование фотодинамическое исследование фотодинамическая терапия флюоресцентная цистоскопия химиотерапия cancer in situ
Eastern Cooperative Oncology Group - Многоцентровая онкологическая исследовательская группа Востока - для оценки общего состояния больных при тяжелых хронических заболеваниях
European Organisation for Research and Treatment of Cancer -Европейская организация по исследованию и лечению рака
число наблюдений
second look ТУР - повторная трансуретральная резекция

какого-либо фотосенсибилизатора. В данной технологии применяется эффект выборочного поглощения гемоглобином некоторых длин волн видимого спектра светового излучения. При освещении поверхности слизистой оболочки МП лучом узкой полосы спектрального излучения свет, активно поглощаясь кровеносными сосудами, легко проникает сквозь ткани слизистой оболочки. В результате появляется возможность контрастного выделения капилляров и других структур слизистой. При обследовании в режиме узкоспектрового освещения капилляры на поверхности слизистой оболочки на мониторе отображаются в коричневом цвете, а венозная система — в голубом. Новая технология N131 заложена в многофункциональной видеосистеме ЕУК ЕХЕЯА II и совместима с видеофиброцистоскопом СУБ—У2, (фирма «СЯутриз»), К настоящему моменту наиболее известны два клинических исследования, сравнивающих данный метод с традиционной цистоскопией [29, 61]. Применение узкоспектровой
видеофиброцистоскопии позволило выявить дополнительные необнаруженные при стандартной цистоскопии в «белом цвете» опухоли у 41 и 56% пациентов соответственно. Кроме того, авторы отмечают улучшенное качество визуализации опухолей при цистоскопии в ХЕИ-режиме. Необходимы дальнейшее изучение метода, разработка и оптимизация методики выполнения, техники взятия биопсии. Неизученным остается онкологическое значение выявленных при узкоспектровой цистоскопии рецидивов РМП и их влияние на ожидаемую продолжительность жизни [29].
1.8. ТУР и внутрипузырная терапия
Стандартом в лечении НМЛ РМП во всем мире признается ТУР МП с последующей (адъювантной) внутрипузырной химио-и/или
иммунопрофилактикой, соответственно от качества выполненной ТУР будет зависеть последующая внутрипузырная терапия [120].