Оптимизация диагностики и совершенствование подходов к лечению больных с метастазами злокачественных опухолей в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага

• Автор: Рудык, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 114 с. : 6 ил.

Оглавление

Список обозначений и сокращений

Введение

Г ЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о метастазах злокачественных

опухолей без выявленного первичного очага (МЗОБПО)

1.2. Вопросы диагностики при метастазах без выявленного

первичного очага

1.3. Вопросы диагностики при метастазах без выявленного

первичного очага в лимфатические узлы шеи

1.4. Лечение пациентов с метастазами без выявленного

первичного очага
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения
2.4. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Клинико-морфологическая структура метастазов плоскоклеточного рака, неплоскоклеточного рака и неэпителиальных опухолей
в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага
3.2. Изучение чувствительности, специфичности и точности различных морфологических методов при метастазах злокачественных опухолей в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага
3.3. Результаты лечения и показатели выживаемости у пациентов
с метастазами плоскоклеточного рака, неплоскоклеточного рака и неэпителиальных злокачественных опухолей без выявленного первичного очага
3.4. Анализ выживаемости и статистических связей между локализацией выявленного первичного опухолевого очага, уровнем поражения метастазами лимфатических узлов шеи и морфологической
структурой метастазов
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы
Список обозначений и сокращений
АденоСа - метастазы аденокарциномы
БДУ - без дополнительного уточнения (метастазы рака без указания морфологического типа)
ДЛТ - дистанционная лучевая терапия - дистанционная гамма-терапия ИГХ - иммуногистохимическое исследование МТС Са — метастазы рака без уточнения морфологического типа МЗОБПО - метастазы злокачественной опухоли без выявленного первичного очага
МРТ - магнитно-резонансная томография
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
XT - полихимиотерапия
Симпт - симптоматическое лечение
СОД - суммарная очаговая доза
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
ХЛТ - химиолучевая терапия (комбинация полихимиотерапии с дистанционной лучевой терапией)
Таблица
Опубликованные данные о результатах лечения больных с метастазами в лимфоузлы шеи __________________________без выявленного первичного очага
Авторы, годы Группы пациентов (К) Режимы ХЛТ Лимфодиссек-ция(хирургическое вмешательство) Выявление первичного очага Выживаемость
1 2 3 4 5
Forestiere A. et al., 2001 [96] 51 - без детализации морфологии ЦЛТ с ипсилатераль-ной обработкой лимфоузлов и слизистой 55% 12% случаев (6 пациентов) 41%
Grego F.A. et al., 2002 [108] 15 из них: 6-е аденокарциномой, 9-е недифференцированным крупноклеточным раком 1 -я группа - ДЛТ до 60 Гр 2-я группа - ДЛТ до 60 Гр Селективная 25 мес (ДИ 95%, 21-29 мес) без учета морфологии
Bugat R. et al., 2003 [76] 45': 32 с плоскоклеточным эаком,13 - недифференцированный так, паллиативная, эадикальная 1-я группа - без ХЛТ 1 (2%) 2-я группа - только ДЛТ 24 (53%) 3-я группа - комбинированная 20 (45%) из них: ЦЛТ+ПХТ, ДЛТ 1 (2%) 12 (27%) 8(18%) 5 лет. 34% - плоскокле-гочный рак 81%-недифференцированный рак (данные без учета вида лечения) 18% и 67%
Van de Wouw A J. et al., 2003 [215] 72 (без детализации морфологии) ДЛТ У всех 21%, из них: 8% - в легком; 7% - орофарингеальная зона 6% - кожа 5 лет-32%. Средняя выживаемость-16,8 мес. Средняя выживаемость - 39,9 мес