Радионуклидная диагностика злокачественных мезенхимальных опухолей мягких тканей у детей

• Автор: Крылов, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общая характеристика сарком мягких тканей
1.1.1. Рабдомиосаркома
1.1.2. Синовиальная саркома
1.1.3. Опухоли «семейства саркомы Юинга»
1.2. Современные методы диагностики опухолей мягких тканей у детей_
1.2.1. Ультразвуковое исследование
1.2.2. Рентгеновские методы визуализации
1.2.3. Магнитно-резонансная томография
1.2.5. Ядерная медицина
1.2.5.1. Сцинтиграфия с 201Т1-хлорпдом
1.2.5.2. Сцинтиграфия с й7Оа-цитратом
1.2.5.3. Сцинтиграфия с РФП, меченными 99тТс
1.2.5.3.1. Сцинтиграфия с 99тТс-М1В
1.2.5.4. Позитроиная эмиссионная томография
1.2.5.5. Сравнительные возможности различных РФП в диагностике опухолей мягких тканей у детей__________________________'
1.2.5.6. Возможности и ограничения методов РНД в диагностике опухолей мягких тканей
1.3. Заключение
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методика сцинтиграфии опухолей с 67Оа-цитратом
2.3. Методика сцинтиграфии опухолей с Ч9шТс-технетрилом
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Определение тропности б7Оа-цитрата и 99п,Тс-технстрила к злокачественным мезенхимальных опухолям
3.2. Оценка распространенности патологического процесса
3.3. Оценка эффективности противоопухолевого лечения
3.4. Диагностика рецидивов заболевания
3.5. Сравнительный анализ информативности сцинтиграфии с 67Са-цитратом и Л1Тс-технетрилом в диагностике злокачественных мезенхимальных опухолей у детей
3.6. Показания к назначению сцинтиграфии с 67Са-цигратом и 99тТс-технетрилом
3.7. Диагностический алгоритм обследования детей с подозрением на опухоль мягких тканей и место методик сцинтиграфии с < 7Оа-цитратом и 99п1Тс-технетрилом в нем______________.__________•
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
гМЛУ ген мультилекарственной устойчивости
ЗОМТ злокачественная опухоль мягких тканей
ИП истинноположительный
ИО истинноотрицательный
КТ компьютерная томография
ЛП ложно положительный
ЛО ложно отрицательный
МРТ магнитно-резонансная томография
ОСГ остеосцинтиграфия
ОФЭКТ однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ОН относительное накопление
ПНЭО примитивная нейроэктодермальная опухоль
ПЭТ позитронная эмиссионная томография
РМС рабдомносаркома
РНД радионуклидная диагностика
РФП радиофармпрепарат
СС синовиальная саркома
СЮ саркома Юинга
УЗИ ультразвуковое исследование
18Р-ФДГ 18Р-фтордеоксиглюкоза
l23I-MIBG метайодбензилгуанидин

хорошую васкуляризацию и обладают высоким клеточным индексом, в то время, как некоторые злокачественные (например, хондросаркома) обладают сниженным кровоснабжением и бедным клеточным индексом [45].
Проведенные работы по изучению возможностей 20|Т1-хлорида для оценки эффективности лечения показали хорошую корреляцию уровня накопления РФП со степенью опухолевого ответа [105, 125]. Большинство встречаемых работ посвящено изучению остеосаркомы, и хотя роль 201Т1-хлорида в исследовании мягкотканых сарком четко не определена, Maini C. et al. установили, что уровень аккумуляции индикатора коррелирует со степенью некроза рабдомиосаркомы [108]. Nadel Н. показал, что сцинтиграфия с 20|Т1-хлоридом обладает высокой чувствительностью (100%) в диагностике саркомы Юинга у детей и может успешно применяться для оценке эффективности лечения, а также выявления рецидива заболевания и/или остаточной опухоли. По мнению автора, с таким же успехом сцинтиграфию с 2ШТ1-хлоридом можно использовать при обследовании детей с рабдомиосаркомой [118]. Сходные результаты исследования опухолей мягких тканей у взрослых с 20|Т1-хлоридом предлагают Menendez L. с соавторами [111]. Choong Р. et al. показали, что 201Т1-хлорид позволяет оценивать противоопухолевый ответ неоадъювантной лучевой терапии мягкотканых опухолей [52].
Группа американских ученых провела ретроспективный анализ эффективности сцинтиграфии с 201Т1-хлоридом в дифференциальной диагностике рецидивов (или остаточной опухоли) сарком костей и мягких тканей у взрослых с посттерапевтическими изменениями в сравнении с другими диагностическими методами (УЗИ, РКТ). Была установлена чувствительность, специфичность и точность сцинтиграфии с 'ТРхлоридом равная 100%, 87,5% и 96,5% против 95%, 50% и 82,7% соответственно [97].
Похожую работу провел Kostaleoglu L. с соавторами, изучив способность
201^1 ~ .
11-хлорида в диагностике остаточной и рецидивном опухоли мягких тканей