Метаболическая стресс-лимитирующая коррекция на аутосредах, как элемент анестезиологического обеспечения при хирургическом лечении рака легкого

• Автор: Попова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 146 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. (обзор литературы)

1.1. Изменения в организме человека при раке легкого

1.2. Виды анестезии при торакальных операциях

1.3. Даларгин - аналог лей-энкефалина

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп больных

2.2. Методы обследования больных

2.3. Методика предлагаемого анестезиологического пособия

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ НА СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО В ТЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИИ И РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
3.1. Динамика преобразований гемодинамических показателей на этапах исследования
3.2. Субъективное ощущение боли пациентами в раннем послеоперационном периоде, обезболивание
ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕЙРОГОРМОНАЛЬ-НОГО ГОМЕОСТАЗА БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА АНЕСТЕЗИИ
4.1. Изменение гормональных показателей в крови онкоторакальных больных в зависимости от вида анестезиологического пособия

4.2. Свободнорадикальное окисление
ГЛАВА 5. АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ, КАК ОДИН ИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ «ОПЕРАЦИОННОГО СТРЕССА»
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ ДАЛАРГИНА НА ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЛИМФОЦИТОВ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННУЮ ДИНАМИКУ УРОВНЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
6.1 Влияние даларгина на иммунобиологическое состояние лимфоцитов онкологических больных
6.2 Влияние даларгина на продукцию цитокинов мононуклеарными клетками онкологических больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ASA - American Society of Anaesthesiologiests.
АД д - диастолическое давление.
АД с - систолическое артериальное давление.
АД - артериальное давление.
АДГ - антидиуретический гормон.
АКТГ - адренокортикотропный гормон.
АО - антиокислительный статус.
АОС - антиоксидантная система.
АТФ - аденозин трифосфат.
ВАШ- визуально аналоговая шкала.
ДК - диеновый коньюгат.
ДО - двойное потребление.
ИВЛ- искусственная вентиляция легких.
ИИ - шемический индекс, ик - индекс Кердо.
ИС- индекс стимуляции.
ИБС- ишемическая болезнь сердца.
КАТ - каталаза.
КА- катехоламины.
КАС/С- коэффициент антистрессорных реакций к стрессорным. МДА - малоновый диальдегид.
МИК - мононуклеарные клетки.
HJLA- нейролептаналгезия.
NaCl - натрий хлорид.
ОПСС- общее периферическое сосудистое сопротивление.
ОД - пульсовое давление.

гических пределах или быстро выравниваются после небольшого отклонения от нормы. Исключение составляют пациенты с признаками печеночной недостаточности как функционального, так и органического происхождения. При функциональной неполноценности этого органа реальны кумуляция и передозировка анестетика. Индукция синтетазы аминонуклеиновой кислоты стимулирует образование порфирина, что у лиц группы риска может спровоцировать приступ острой интермитирующей порфирии и повлечь за собой смертельный исход (Дж. Эдвард Морган-мл. и соавт., 2005).
Пропофол (диприван) используют в виде эмульсии, содержащей соевое масло, глицерол и яичный лецитин, поэтому аллергия на яйца является относительным противопоказанием к применению данного препарата. Препарат начинает действовать быстро, но пробуждение после однократного струйного введения также происходит очень быстро (2-8 мин). Препарат снижает артериальное давление, но стимуляция симпатической нервной системы обычно быстро возвращает давление к норме. Пропофол существенно угнетает барорецепторный рефлекс. Подобно барбитуратам пропофол вызывает глубокую депрессию дыхания: индукционная доза обычно вызывает апноэ. В ЦНС снижается мозговой кровоток и внутричерепное давление. Пропофол устраняет рвоту и зуд, что является уникальным свойством для анестетиков. Не обладает противосудорожной активностью, снижает внутриглазное давление. Иногда во время индукции возникают сокращения мышц, непроизвольные движения, икота (Ваньков Д.В., 2004).
1.3.Даларгин — аналог лей-энкефалнна
Многообразие способов анестезии само по себе свидетельствует о наличии у каждого из них как положительных, так и отрицательных свойств. Вышеизложенное послужило причиной для поисков синтетических препаратов, сочетающих высокую анальгетическую активность с минимальными побочными свойствами (а желательно, и обладающих органопротекторными свойствами) (Зайцев А.Ю., Светлов В.А., Козлов С.П., Микаелян К.П., 2009).