Оптимизация хирургического лечения кардиоэзофагеального рака

• Автор: Тикаев, Эльдар Рамазанович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 106 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение и эпидемиология кардиоэзофагеального рака

1.2. Классификация кардиоэзофагеального рака

1.3. Хирургическое лечение кардиоэзофагеального рака

1.4. Результаты хирургического лечения кардиоэзофагеального рака

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных

2.2. Характеристика методов исследования

2.3. Техника операции
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Оптимизация трансхиатального доступа в хирургическом лечении 64 кардиоэзофагеального рака
3.2. Сравнительная оценка летальности, осложнений и радикальности хирургического лечения кардиоэзофагеального рака
3.3. Результаты выживаемости больных кардиоэзофагеальным раком после хирургического лечения
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВТС - видеоторакоскопия ГЭ - гастрэктомия
ЗНО - злокачественное новообразование
КЭО - кардиоэзофагеальная область
КЭР - кардиоэзофагеальный рак
ЛУ - лимфатические узлы
МПЖ - медиана продолжительности жизни
ПБ - пищевод Барретта
РЖ - рак желудка
РФ - Российская Федерация
ТХ - трансхиатальная операция
ТТ - трансторакальная операция
ЭГА - эзофагогастроанастомоз

(видеоассистированная торакальная хирургия). VATS применяется при операциях на легких, средостении, плевре и пищеводе для лечения таких заболеваний как рак, пневмоторакс, гнойно-воспалительные заболевания, кисты, нарушения проходимости пищи (Франтзайдес К., 2003).
В 1992 г. Lewis R.G., Caccavale R.J. впервые опубликовали материал о 100 видеосопровождаемых операциях у больных с различной патологией органов грудной клетки. Растущая популярность минидоступа обусловлена стремлением расширить показания метода, определить возможности и целесообразность его применения в различных разделах торакальной хирургии.
Использование методов эндоскопической хирургии для выполнения эзофагэктомии последовало за стремительным взлетом лапароскопической и торакоскопической хирургии. Однако отличительной чертой эзофагэктомии по сравнению с другими методиками эндоскопической хирургии является отсутствие "золотого стандарта". В основном это обусловлено большим количеством применяемых методик и медленным ростом численности операций. Все существующие в настоящее время варианты эндоскопической эзофагэктомии можно сгруппировать в три вида:
- торакоскопическое выделение пищевода с формированием искусственного пищевода из лапаротомного доступа;
- медиастиноскопическое выделение пищевода с формированием искусственного пищевода из лапаротомного доступа;
- лапароскопический гастролизис с традиционным интраторакальным анастомозом путем торакотомии.
Чаще применяется первый вариант, так как при операциях по поводу рака пищевода и кардиоэзофагеальной зоны он позволяет достигать необходимой радикальности. Методика операции включает в себя три основах этапа:
1) торакоскопическая мобилизация пищевода с обширным иссечением лимфоузлов;
2) лапаротомия для выполнения гастропластики и лимфодиссекции;
3) цервикальный эзофагогастроанастомоз.