Распространенность, факторы риска и прогнозирование хронической почечной недостаточности у больных раком почки после хирургического лечения

• Автор: Фролова, Валентина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 106 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОПУХОЛИ ПОЧЕК И СОЧЕТАННАЯ НЕОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ: ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ. ФАКТОРЫ РИСКА И ПАТОГЕНЕЗ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ ПОСЛЕ ОРГАНОУНОСЯЩИХ ОПЕРАЦИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Опухоль почки, сосудистые аномалии и патология почечных артерий

1.2. Диагностические возможности выявления сосудистых аномалий почечных артерий

1.3. Опухоли почек и сочетанная органная патология

1.4. Морфофункциональные изменения в единственной почке, оставшейся после нефрэктомии

1.5. Патология единственной почки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. ФУНКЦИЯ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧКИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ НЕФРЭКТОМИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ
3.1. Влияние хронической почечной недостаточности на функцию выжива-емсти больных раком почки после радиальной нефрэктомии
3.2. Функциональные особенности единственной почки у больных раком почки после радикальной нефрэктомии
3.3. Оптимизация ведения больных раком почки с факторами риска развития ХПН после радикальной нефрэктомии и ее эффективность
ГЛАВА 4. БИЛАТЕРАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЧЕЧНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПРИ ОДНОСТОРОННЕМ РАКЕ ПОЧКИ
4.1. Характеристика билатерального кровоснабжения почек при раке правой почки
4.2. Характеристика билатерального кровоснабжения почек при раке левой почки
4.3. Взаимосвязь биометрических параметров почек, размеров опухоли со структурно-функциональными показателями почечного кровоснабжения на ипси- и контрлатеральной стороне
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АР - абсолютный риск АС - аберрантные сосуды Бл - бляшка
ДС - добавочные сосуды
ДУВЛ - дистанционная ударно-волновая литотрипсия
КТ - компьютерная томография
КТА - компьютерная томографическая ангиография
ЛИ - левая почка
ЛПА - левая почечная артерия
МАУ - микроальбуминурия
МКБ - мочекаменная болезнь
ОР - относительный риск
ПП - правая почка
ППА - правая почечная артерия
СКТ - спиральная компьютерная томография
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СПА- стеноз почечной артерии
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХБП - хроническая болезнь почек
ХПН - хроническая почечная недостаточность
Аб - коэффициент асимметрии
Р1 - индекс пульсации
РУ - прогностическая значимость
М - индекс резистентности
Уеё - максимальная конечная диастолическая скорость кровотока Урв - пиковая систолическая скорость кровотока

После нефрэктомии частота аномалий развития единственной почки невысокая. На первом месте по встречаемости находится дистопия почки, регистрируемая в 1 случае на 660-1200 пациентов. При данной аномалии почки часто развивается пиелонефрит. Редкими являются гипоплазия и удвоение единственной почки. Однако, в раннем послеоперационном периоде в условиях гипоплазированной единственной почки часто развивается острая почечная недостаточность (Пытель А.Я. с соавт., 1973, 1976).
Итак, нефрэктомия по поводу рака почки остается частым оперативным вмешательством. В оставшейся почке происходят компенсаторные морфологические и функциональные изменения: гипертрофия клеток, интенсификация функциональной деятельности. Высока вероятность снижения функции единственной почки за счет повышения нагрузки на нефроны и быстрого истощения функционального почечного резерва. В связи с этим, одной из ведущих задач онколога после нефрэктомии является сохранить функцию единственной почки, затормозить развитие почечной недостаточности за счет адекватного воздействия на факторы, способствующие процессу нефроскле-роза в единственной почке в послеоперационный период. Для своевременного выявления этих факторов необходимо разработать систему диагностических мероприятий до проведения операции нефрэктомии.