Нарушения пассажа мочи и способы их коррекции при местно-распространенном и метастатическом раке предстательной железы.

• Автор: Ильченко, Вадим Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Эпидемиология рака предстательной железы.
1.2 Современные подходы к лечению местнораспространенных и генерализованных форм рака предстательной железы.
1.3 Нарушения уродинамики у больных генерализованным и местно-распространенным раком предстательной железы и способы их коррекции
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
2.3 Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.
3.1 Методы и результаты хирургической коррекции хронической инфравезикальной обструкции при местнораспространенном и генерализованном раке предстательной железы.
3.2 Методы и результаты хирургической коррекции хронической суправезикальной обструкции при местнораспространенном и генерализованном раке предстательной железы.
3.3 Отдаленные результаты и качество жизни больных местнораспространенным и генерализованным раком предстательной железы, перенесших паллиативные операции, направленные на восстановление пассажа мочи
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов собственных исследований
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ

Список сокращений
ГРПЖ - генерализованный рак предстательной железы ГТ - гормональная терапия
ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДЛТ - дистанционная лучевая терапия
ЕСЖТС РЬС^-СЗО - шкала - вопросник оценки качества жизни онкологических больных
ИВО - инфравезикальная обструкция КЖ - качество жизни
ЛГРГ - агонисты рилизинг гормона лютеинизирующего гормона
МАБ - максимальная андрогенная блокада
МВП - мочевыводящие пути
ПЖ - предстательная железа
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ПСА - простатический специфический антиген
РПЖ - рак предстательной железы
РПЭ - радикальная простатэктомия
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
ТУР - трансуретральная резекция
ЧЛС - чашечно-лоханочная система

Введение
Рак предстательной железы является одним из социально-значимых заболеваний как в онкоурологии, так и в онкологии в целом, в связи с увеличением темпа ежегодного прироста заболеваемости, отмеченного за последние 30 лет во всех странах мира, в том числе и в России [3, 10, 26, 51, 105].
РПЖ является одним из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований мужской половой сферы [12, 27, 51, 113, 148, 159, 197]. В последнее десятилетие удельный вес РПЖ неуклонно возрастает, наблюдается тенденция к выходу этого заболевания на лидирующие позиции [3, 63, 104]. Большинство эпидемиологических исследований конца ушедшего и начала нынешнего столетий также убедительно свидетельствуют о нарастании частоты РПЖ [26, 28, 31, 48, 74, 88, 105, 106, 114]. В последние годы отмечается исключительно быстрый рост заболеваемости РПЖ, достигающий в среднем 8,91% за год. Количество впервые зарегистрированных случаев РПЖ в России за последние 5 лет увеличилось на 24% и составляет 10-13 на 100 000 мужского населения [3, 87]. В структуре онкологических заболеваний в ряде стран РПЖ выходит на 2-3 место после рака легких и желудка, а в Соединенных Штатах Америки - на первое место[87, 105, 106, 110]. В России в структуре онкологической заболеваемости у мужчин данная локализация составляет 9,7 % и находится на четвертом месте после рака легкого, желудка, кожи [3, 26, 31, 75]. Вместе с тем, смертность от РПЖ в России составляет 6,2% в структуре умерших от злокачественных новообразований [3, 76].
Современные методы лечения позволяют достичь длительной безрецидивной выживаемости у больных с локализованными формами РПЖ, но редко позволяют радикально излечить больных с местнораспространенными формами [6, 15, 45, 79, 98, 101, 118, 130, 172, 195] . В

качества жизни больных по шкале ВОЗ-ECOG, степень нарушения мочеиспускания. Оценены возможности гормональной терапии местнораспространенного и генерализованного РПЖ при постоянном и интермиттирующем применении, показано достоверное увеличение продолжительности и качества жизни по сравнению с группой больных без специфической терапии. Однако в работе не уделяется внимания видам и попытке классификаций нарушений пассажа мочи, вызванных опухолевым процессам, как и способам хирургической коррекции последних [].
Быстров С.В. приводит оценку функциональных результатов хирургического лечения больных раком предстательной железы. В работе проводится исследование лечения 201 больного РПЖ, из которых 122 пациента имели локализованный и местно-распространенный рак. Были проанализированы результаты радикального хирургического лечения, частота развития недержания мочи после простатэктомии, показатели уродинамики до- и после операции. Даны рекомендации по технике выполнения оперативных вмешательств. В работе не затрагиваются вопросы места хирургических методов в лечении генерализованного РПЖ и влияния их на общую продолжительность жизни больных, также как и не поднимаются варианты паллиативных вмешательств при местно-распрстраненном нерезектабельном раке [9].
В последние годы появились отдельные публикации о применении локальной электромагнитной гипертермии у больных раком предстательной железы с явлениями инфраренальной обструкции. Это объясняется тем, что было установлено, что тепловое воздействие свыше 42°С повышает чувствительность опухолевых клеток к действию ионизирующего излучения. Последнее объясняется временной инактивацией ферментов репаративного комплекса или нарушением координации пострадиационных восстановительных процессов в опухоли. Кроме того, установлено, что перегревание новообразования вызывает непосредственную гибель опухолевых клеток - особенно их гипоксических