Эпидемиология рака молочной железы в регионе Сибири и Дальнего Востока

• Автор: Одинцова, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 273 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Наименование Стра- ницы

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л Заболеваемость и смертность от рака молочной железы в мире

1.2 Факторы риска возникновения рака молочной железы

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3 ME ДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИБИРИ И ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА

ГЛАВА 4 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕГИОНЕ СИБИРИ И ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА

4.1 Распространение рака молочной железы на территории региона
4.2 Заболеваемость раком молочной железы городского и сельского населения
4.3 Медико-демографическая ситуация и распространенность рака молочной железы
4.4 Взаимосвязь миграционных процессов с заболёваемостью раком молочной железы на примере женской популяции г. Норильска
ГЛАВА 5 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КОРЕННОГО И ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА СИБИРИ И ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА
5.1 Заболеваемость раком молочной железы в автономных округах и республиках региона (1976-1990 гг.)
5.2 Заболеваемость раком молочной железы коренного и пришлого населения, проживающего в различных климатогеографических зонах (1976-1990 гг.)
5.3 Рак молочной железы у коренного и пришлого населения Республик Тыва, Саха (Я) и Алтай (1989-2006 гг.)
5.4 Полиморфизм гена ТР53 в женской популяции региона Сибири и Дальнего Востока

5.5 Особенности гормонального статуса у женщин различных национальностей, проживающих в регионе Сибири и Дальнего Востока
ГЛАВА 6 СМЕРТНОСТЬ ОТ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА СИБИРИ И ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА
6.1 Смертность от рака молочной железы городского и сельского населения
6.2 Смертность от рака молочной железы среди коренного и пришлого населения Республики Саха (Якутия) (1990-2004 гг.)
6.3 Социально-экономические последствия смертности женщин от рака молочной железы
ГЛАВА 7 СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ помощи БОЛЬНЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕГИОНЕ СИБИРИ И ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА
7.1 Скорректированная выживаемость больных раком молочной железы
ГЛАВА 8 ОПТИМИЗАЦИЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ
ЗАКЛЮЧИ ТИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АО Автономный округ
БД База данных
ДИ Доверительный интервал
дк Диагностический коэффициент
ДФО Дальневосточный федеральный округ
зно Злокачественные новообразования
имт Индекс массы тела
инк Индекс накопления контингента
ип Интенсивный показатель
ИС Информационная система
лг Лютеинизирующий гормон
ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение
МАИР Международное агентство по изучению рака
мис Медицинские информационные системы
МСЭК Медико-социальная экспертная комиссия
ОИР Программа «Оценка индивидуального риска рака молочной железы»
ОР Относительный риск
ПИФАРО Программа «Исследование факторов риска в онкологии»
ПР Прогестерон
Прл Пролактин
РМЖ Рак молочной железы
РС(Я) Республика Саха (Якутия)
РФ Российская Федерация
сдв Сибирь и Дальний Восток
СКР (Суммарный коэффициент рождаемости
СП Стандартизованный показатель
сппж Средняя продолжительность предстоящей жизни
СФО Сибирский федеральный округ
тс Тестостерон
ттг Тиреотропный гормон
Тз Трийодтиронин
Т4 Тироксин
ФКБ Фиброзно-кистозная болезнь
ФСГ Фолликулостимулирующий гормон

Большую роль в генезе РМЖ играет не столько абсолютное увеличение эстрогенов, сколько относительная гиперэстрогения, возникающая вследствие недостатка прогестерона, основная функция которого заключается в стимуляции развития альвеол молочной железы [59, 65, 167, 268, 269, 317, 389]. Дефицит прогестерона вызывает морфофункциональную перестройку молочных желез, сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани. Избыточная пролиферация эпителия протоков, приводящая к их обструкции, при сохраненной секреции в альвеолах, приводит к развитию кистозных полостей [234].
Фактором высокого риска малигнизации является сочетание гиперэстрогении с гиперпролактинемией [154, 168, 192, 220, 247, 408]. Пролактин стимулирует пролиферативные процессы в молочной железе путем увеличения количества рецепторов к эстрадиолу. Выработка гормона значительно увеличивается при стрессовых состояниях, тревоге, депрессии, сильных болях, психозах, при злоупотреблении алкоголем и наркотиками, при приеме психотропных препаратов, противозачаточных таблеток, некоторых противорвотных лекарств [269].
На секрецию пролактина по механизму обратной связи через тиреотропин-релизинг гормон, который имеет специфические рецепторы на лактотрофах, влияет уровень циркулирующих в крови тиреоидных гормонов [220, 246, 256, 2(75]. При длительном дефиците тиреоидных гормонов развивается вторичная гиперпролактинемия. Кроме того, гормональные сдвиги при гипотериозе, приводящие к нарастанию массы тела, развитию инсулинрезистентности и гиперинсулинемии, способствуют формированию мастопатий, что связано со стимулирующим действием инсулина, который имеет собственные рецепторы на клетках эпителия долек и стимулирует их пролиферацию [35, 72, 220, 280, 370, 438, 441]. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения дисплазии тканей молочной железы по сравнению со здоровыми женщинами в 3,8 раза [199, 253, 269]. Патология щитовидной железы может способствовать преждевременному или позднему