Многокомпонентное лечение больных местнораспространенным раком шейки матки с высоким риском кровотечения

• Автор: Бочарникова, Наталья Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 107 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ, ОСЛОЖНЕННЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология рака шейки матки

1.1.1 Заболеваемость и смертность

1.1.2 Факторы риска рака шейки матки

1.2. Прогнозирование эффективности лечения больных раком шейки матки

1.3. Эволюция взглядов на лечение больных раком шейки матки

1.4. Трудности лечения больных раком шейки матки и методы борьбы с кровотечениями из сосудов опухоли шейки матки

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных местнораспространенным раком шейки матки
2.2. Методы обследования больных местнораспространенным раком
шейки матки

2.3. Предлучевая подготовка больных местнораспространенным раком шейки матки
2.4. Методы лечения больных местнораспространенным раком шейки матки
2.5. Методы статистической обработки данных

Глава 3. АРТЕРИАЛЬНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ КАК КОМПОНЕНТ
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ
ШЕЙКИ МАТКИ
3.1 Оценкатемостатического эффекта артериальной эмболизации у больных местнораспространенным раком шейки матки
3.2 Оценка состояния первичной опухоли при применении артериальной эмболизации
3.3 Осложнения артериальной эмболизации у больных местнораспространенным.раком шейки матки
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ЛЕЧЕНИЯ:
4.1 оценка непосредственных результатов многокомпонентного лечения больных раком шейки матки с высоким риском кровотечения
4.2 Сравнительная оценка непосредственных результатов лечения больных местнораспространенным раком шейки матки при применении различных методик лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
РШМ Рак шейки матки
МРШМ Местнораспространенный рак шейки матки
ВОТ Вирус папилломы человека
ХЛЛ Химиолучевое лечение
СЛТ Сочетанная лучевая терапия
ВДФ Фактор «время - доза - фракционирование»
Гр Грей
ДГТ Дистанционная гамма - терапия
ВПГТ Внутриполостная гамма — терапия
РОД Разовая очаговая доза
СОД Суммарная очаговая доза
ПХТ Полихимиотерапия
5 - ГО 5 - фторурацил
РЭВВ Рентгеноэндоваскулярное вмешательство
РЭО Рентгеноэндоваскулярная окклюзия
АЭ Артериальная эмболизация
ВПА Внутренняя подвздошная артерия
МА Маточная артерия
УЗИ Ультразвуковое исследование
КТ Компьютерная томография
ГЛПУ ЧОКОД» Г осударственное лечебно-профилактическое
учреждение «Челябинский областной клинический онкологический диспансер»
ШТ Ломустин, 5-фторурацил, цисплатин
БР 5-фторурацил, цисплатин
САР Циклофосфан, доксорубицин, цисплатин
аорты и се ветвей путем её пункции транслюмбальным; доступом: Эта методика; оставалась общепринятой вплоть до 1941 г., пока Farinas не предложил использовать для аортографии катетер, введенный, ретроградно через бедренную артерию [2].
Первые попытки; проведения- лечебных процедур под рентгенологическим контролем предприняты нейрохирургами в середине 1920 - х‘ гг. Впервые РЭО была; применена в 1930 г. Р: Бруксом для-ликвидации травматического каротидно-кавернозного- свища; с помощью мышечного фрагмента [8,19]. Для дальнейшего развития- интервенционной медицины имели значение следующие факты; в 1953 г. S. Seldinger разработал методику чрескожной пункции- сосудов, в 1959 г. Р: Oedman создал рентгеноконтрастные катетеры [2, 7, 16] 146].
Таким образом, с 50-х годов прошлого века; благодаря; совершенствованию техники; ангиографии; появлению,
рентгеноконтрастных препаратов, катетеров, ангиография получает большое распространение в различных областях медицины, становясь «золотым стандартом» диагностики, в; первую очередь в сердечно сосудистой хирургии [2]. В онкологии рентгеноэндоваскулярные вмешательства применяются с конца 80-х - начала 90-х годов. Необходимость внедрения в онкологическую практику этих вмешательств была продиктована неудовлетворительными результатами лечения больных с метастатическим поражением печени; злокачественными опухолями почек, поджелудочной железы, [70]. Некоторые авторы показывают обнадеживающие результаты; лечения; больных первичным: и
метастатическим раком печени, поджелудочной железы, -почек, мочевого пузыря; гортани, путем включения. в ; схему лечения РЭВВ; [16, 50, 55, 58, 71, 89, 106, ИЗ, 124, 129]. ; :-
Для лечения онкологических больных с опухолями вышеуказанных локализаций применяются следующие рентгеноэндоваскулярные вмешательства: химиоинфузия, эмболизация артерий, химиоэмболизация