Способ местной химиотерапии на перифокальной мозговой ткани в комплексном лечении злокачественных глиальных опухолей головного мозга

• Автор: Горбунова, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 135 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА (обзор литературы)
1.1 Распространенность глиальных опухолей
1.2 Онкогенез глиом
1.3 Морфологическая классификация глиом
1.4 Перифокальная зона опухоли
1.5 Клиническая картина
1.6 Диагностика
1.7 Лечение
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1 Характеристика групп больных
2.2 Характеристика методов исследования
2.3 Характеристика методов лечения
Глава 3. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИКИ МЕСТНОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НА ПЕРИФОКАЛЬНОЙ МОЗГОВОЙ ВЗВЕСИ
Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕСТНОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НА ПЕРИФОКАЛЬНОЙ МОЗГОВОЙ ВЗВЕСИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
4.1 Непосредственные результаты
4.2. Ближайшие результаты
4.3. Отдаленные результаты лечения с применением и без применения
местной химиотерапии на перифокальной мозговой ткани у больных ЗГГМ
Глава 5. НЕКОТОРЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ХИМИОПРЕПАРАТОВ ИНКУБИРОВАННЫХ С ПЕРИФОКАЛЬНОЙ ЗОНОЙ ГЛИОМ

5.1 Показатели, характеризующие активность системы ПОЛ-антиоксиданты в ткани перифокальной зоны злокачественных глиом до и после инкубации с.химиопрепаратом
5.2 Фармакокинетика карбоплатина при введении его в ложе удаленной опухоли после экстракорпоральной инкубации с тканью перифокальной зоны
Глава 6. ИЗУЧЕНИЕ КИНИНОВОЙ, ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ И
ИНГИБИТОРНОЙ СИСТЕМ В ТКАНИ ПЕРИФОКАЛЬНОЙ ЗОНЫ И
ЛИКВОРЕ
6.1 Состояние кининовой и фибринолитической систем ткани мозга, взятой из перифокальной зоны опухоли во время операции (до и после инкубации с химиопрепаратом)
6.2 Результаты по исследованию кининовой и фибринолитической систем в ликворе больных со злокачественными новообразованиями головного мозга и контрольной группы
6.3 Состояние кининовой и фибринолитической систем ликвора оперированных больных с развившимся впоследствии рецидивом в результате продолженного роста опухоли - 1 группа
6.4 Состояние кининовой и фибринолитической систем ликвора больных с безрецидивным течением послеоперационного периода - 2 группа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЗГГМ - злокачественные глиомы головного мозга
ДГТ - дистанционная гамма-терапия
К- калликреин
JIT - лучевая терапия
МДА - малоновый диальдегид
ОГМ - опухоли головного мозга
ОАЭА - общая активность трипсиноподобных протеиназ
П — плазмин
ПГ- плазминоген
ПК — прекалликреин
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РКТ - рентгенкомпыотерная томография
СОД - супероксиддисмутаза
СПА - суммарная пероксидазная активность
СПХТ - системная полихимиотерапия
ЦНС - центральная нервная система
N - КОП - карбоксипептидаза
а-2М - альфа-2-макроглобулин
а-1 ПИ - альфа-1 -протеиназный ингибитор

изменением протоколов облучения. Рандомизированные исследования, посвященные сравнительному анализу обычного облучения с облучением крупными фракциями, не выявили статистически достоверных различий в продолжительности жизни курируемых больных со злокачественными глиомами (Розуменко В.Д. и соавт., 2003; Clarke С., Hopkins А., 1996; Bauman G.S. et al., 1994).
В настоящее время происходит развитие и совершенствование технических средств лучевой терапии, в частности (Лазарь Д.А., 2004; Berger M.S., Keles G.E., 2005):
S ускорителей различных типов, в том числе модифицированных;
'к стереотаксической лучевой терапии;
S стереотаксической радиохирургии (гамма-нож);
S стереотаксического интерстициального облучения, которое осуще-
ствляется с помощью множественных имплантируемых в опухоль радиоактивных источников (иридий-192, йод-125, палладий-103);
S бор-нейтронзахватной лучевой терапии;
•S лучевой терапии тяжелыми ионами и др.
Дальнейшие успехи лучевой терапии ОГМ связывают с разработкой методов селективного воздействия на основании радиочувствительности опухолевой и непораженной тканей для расширения границ радиотерапевтиче-ского интервала.
Метод стереотаксической радиотерапии, при которой проводится сте-реотаксическое фракционированное облучение внутричерепных мишеней. Метод используется при облучении мишеней большего объема, часто соприкасающихся с критическими структурами. Стереотаксическая радиохирургия в основном применяется для локального контроля небольших (до 3-3,5 см) участков продолженного роста опухоли при исчерпании возможностей основных вышеперечисленных методов лечения (Prasad D., 2002.).
Интерстициальная брахитерапия - метод лучевого воздействия, основанный на имплантации радиоактивного препарата (с помощью стереотакси-