Оптимизация комбинированного лечения рака шейки матки II-III стадии

• Автор: Махмутов, Нуржан Талгатбекович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 115 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хирургическое лечение рака шейки матки

1.2. Лучевой метод лечения РШМ

1.3. Химиотерапия рака шейки матки

1.4. Эмболизация и химиоэмболизация при опухолях шейки матки

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных РШМ

2.2. Методика проведения внутриартериальной полихимиотерапии с использованием эмболизации маточных артерий
ГЛАВА Ш. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ С ЭМБОЛИЗА-
I ГИЕЙ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ РШМ
3.1. Клиническая оценка эффекта неоадъювантной ВАПХТ с эмболизацией маточных артерий
3.2. Роль ультразвукового исследования в оценке эффективности внутриартериальной полихимиотерапии с эмболизацией маточных артерий
3.3. Результаты ангиографического исследования
3.4. Цитологическая оценка эффекта неоадъювантной внутриартериальной полихимиотерапии с эмболизацией маточных артерий
3.5. Осложнения и побочные эффекты внутриартериальной
полихимиотерапии с эмболизацией маточных артерий
ГЛАВА IV. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
4.1 Частота и сроки появления рецидивов и отдаленных метастазов рака шейки матки

4.2 Результаты комплексного лечения больных РШМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
ВАПХТ - внутриартериальная полихимиотерапия ИОЛТ — интраоперационная лучевая терапия ЛТ - лучевая терапия
МЛР - множественная лекарственная резистентность
ООД - областной онкологический диспансер
ПХТ - полихимиотерапия
РШМ - рак шейки матки
СЛТ - сочетанная лучевая терапия
СОД - суммарная очаговая доза
ХТ - химиотерапия
ЮКО - Южно-Казахстанская область

большее число наблюдений в обеих группах составили пациентки с парамет-ральным и влагалищно-параметральным вариантами (табл. 5). В контрольной группе параметральный вариант отмечался у 36,6% больных, влагалищно-параметральный - у 35%, в основной группе эти показатели составили 25 и 38,3% соответственно (р>0,05). Панвариант, характеризующийся наиболее высокой частотой метастазирования, наблюдался в контрольной группе у 8,3% больных, тогда как в основной в 2,6 раза чаще - в 21,7% случаев (р>0,05).
Таблица
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВАРИАНТА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛИ
Вариант распространения опухоли Контрольная группа (п=60) Основная группа (п=60)
Влагалищный 2 (3,3%) 3 (5%)
Параметральный 22 (36,6%) 15 (25%)
влагалищно- параметральный 21 (35%) 23 (38,3%)
маточно-параметральный 6 (10%) 4 (6,7%)
влагалищно-маточно- параметральный 2 (3,3%) 2 (2,3%)
Панвариант 5 (8,3%) 13 (21,7%)
Таким образом, группы были сопоставимы по таким биологическим характеристикам опухоли, как гистологическая структура и форма роста, но по степени распространенности опухолевого процесса больные в основной группе имели более неблагоприятные в прогностическом плане параметры.
Рак шейки матки по клиническому течению принадлежит к опухолям, которые длительное время протекают бессимптомно. Появление классической триады клинических симптомов (бели, кровотечения, боли) является признаком далеко зашедшего опухолевого процесса. Самым частым симпто-