Посттравматические ликвородинамические нарушения с когнитивными расстройствами и состояние жизнедеятельности пострадавших

• Автор: Шихахмедова, Шахнабат Алхасовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 136 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯ (КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ). ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология и социально-гигиеническая значимость черепномозговой травмы и ее последствий

1.2. Клинико-экспертные особенности последствий черепно-мозговой травмы

1.3. Классификация последствий черепно-мозговой травмы

1.4. Когнитивные посттравматические нарушения (определение, патогенез и диагностика)

1.5. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных и

инвалидов с черепно-мозговой травмой и ее последствиями

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ. МАТЕРИ- 47 АЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений
2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.1. Компьютерная томография головного мозга
2.2.2. Магнитно-резонансная томография головного мозга
2.2.3. Электроэнцефалография
2.2.4. Нейроофтальмологическое исследование
2.2.5. Биохимическое исследование
2.3. Исследование и оценка когнитивных функций
2.4. Методы статистической обработки и анализа полученных
результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. ПОСЛЕДСТВИЯ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА С КОГНИТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВА ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЛИКВО-РОДИНАМИКИ, ТЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА

3.1. Медико-социальные аспекты черепно-мозговой травмы и её последствий в Дагестане в настоящее время
3.2. Структура больных с черепно-мозговой травмой и её последствиями
3.3. Ликвородинамические расстройства в посттравматическом периоде и возможность их объективизации
3.4. Когнитивные расстройства в структуре посттравматических синдромов с нарушениями ликвородинамики
3.4.1. Комплексная оценка когнитивных расстройств и их коррекция у пациентов с посттравматическими ликвородинамическими синдромами
3.4.2. Данные визуализации головного мозга у больных с посттравматическими ликвородинамическими и когнитивными расстройствами
3.5. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных с черепно-мозговой травмой и её последствиями в виде когнитивных
расстройств
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЗЧМТ — Закрытая черепно-мозговая травма
ИПР — индивидуальная программа реабилитации
КН - когнитивные нарушения
КР - когнитивные расстройства
КТ - Компьютерная томография
КФ - когнитивные функции
КШОПС - краткая шкала оценки психического здоровья
JIKH - легкие когнитивные нарушения
ЛКР - легкие когнитивные расстройства
МКБ-10 — международная классификация болезней 10 пересмотра
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСЭ — медико-социальная экспертиза
ОЖД — ограничение жизнедеятельности
ПОС - психоорганический синдром
ПТЭ — посттравматическая эпилепсия
СГМ - сотрясение головного мозга
СВД — синдром вегетативной дистонии
ЦНС - центральная нервная система
ЦСЖ - цереброспинальная жидкость (ликвор)
УКР - умеренные когнитивные расстройства
ЧМТ — черепно-мозговая травма
ЭПО — экспериментально-психологическое обследование
ЭЭГ - электроэнцефалография

лет - 80%.
Известно, что деменция чаще возникает, если повреждено определенное количество мозговой ткани, так называемый «критический объем поражения», однако, топическая локализация поражения является не менее важным фактором, чем объем потерянной ткани, что позволило выделить концепцию «стратегической зоны». Согласно критериям NINDS-AIREN наибольшее значение имеет следующая локализация пораженных сосудов и инфарктов: в бассейне передних мозговых артерий (билатерально), парамеди-анных таламических артерий, нижняя медиальная височная кора, теменновисочные и теменно-затылочные ассоциативные области и угловая извилина, верхняя лобная и теменная зона водораздела, по мере того как они вовлекают доминантное полушарие. По мнению М.М. Одинака и соавт. (2006), одним из несомненных преимуществ выделения подтипа деменции вследствие очага в стратегической зоне является привлечение внимания к локализации процесса, который должен затрагивать области, играющие важную роль в обеспечении связей между различными структурами головного мозга, обеспечивающими когнитивную деятельность. (Одинак М.М. и соавт., 2006; Hinkebein J.H. et al., 2003).
При деменции, обусловленной единичными инфарктами в стратегически значимых зонах, возможны различные варианты возникновения когнитивного дефекта, хотя следует отметить, что изолированно данный подтип деменции встречается редко (Дамулин И.В., 1999; Hershey L.A. et al., 1994). Синдром угловой извилины, например, представляет собой деменцию вследствие инфаркта угловой извилины, которая расположена в нижней париетальной дольке. Таламическая деменция может быть следствием таламического инфаркта, особенно парамедианной локализации, может быть представлена явлениями сонливости, апатии и медлительности на фоне выраженных дисмнестических нарушений в сочетании с очаговой неврологической симптоматикой (Mahler М.Е. et al., 1991; Wallin A., Blinnov К., 1993; Holder
S., 2008). При двусторонних таламических очагах отмечается замедление