Клиническое и прогностическое значение эпилептиформной активности на ЭЭГ у детей с церебральными параличами при отсутствии эпилепсии

• Автор: Кузьмич, Григорий Викторович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1Л. Эпилепсия у детей с Д1III

1.2. Биоэлектрическая активность головного мозга у детей с ДЦП

1.3. Доброкачественные эпилептиформные паттерны детства Г ЛАВА 2. Общая характеристика больных. Пациенты и методы
3.1. Частота выявления эпилептиформной активности и характеристики биоэлектрической активности головного мозга у детей с церебральными параличами при отсутствии эпилепсии
3.2. Характеристика эпилептиформной активности и данные нейровизуализации у детей с церебральными параличами при отсутствии эпилепсии
3.3. Клинические особенности детского церебрального паралича: корреляция с данными инструментальных обследований
3.4. Частота развития эпилепсии у детей старше 2 лет
с церебральными параличами и наличием на ЭЭГ эпилептиформной активности: характеристики приступов и факторы риска
3.5. Наследственная отягощенность по эпилепсии в семьях детей с церебральными параличами.
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
исследования
ГЛАВА 3. Результаты исследования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЭП — антиэпилептические препараты ВЖК — внутрижелудочковое кровоизлияние ДЦП — детский церебральный паралич
ДЭПД — доброкачественные эпилептиформные паттерны детства
ДЭРД — доброкачественные эпилептиформные разряды детства
КТ — компьютерная томография
МРТ — магнитно-резонансная томография
ПВЛ — перивентрикулярная лейкомаляция
т-РНК — транспортная рибонуклеиновая кислота
ФЭДСИМ-ДЭПД — фокальная эпилепсия детского возраста со структурными изменениями в мозге и доброкачественными эпилептиформными паттернами детства на ЭЭГ
ЦНС — центральная нервная система
ЭА — эпилептиформная активность
ЭЭГ — электроэнцефалография
AACPDM — American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine (Американская академия церебрального паралича и медицины развития)
BEDC — Benign Epileptiform Discharge of Childhood
BFED — Benign Focal Epileptiform Discharge
ELP — Elongator Protein Complex (наращивающий протеиновый комплекс)
GMFCS — Gross Motor Function Classification System (система классификации основных двигательных функций)
IFSECN — Inemational Federation of Societies for Electroencephalography and Clinical Neurophysiology (Международная федерация обществ электроэнцефалографии и клинической нейрофизиологии)
ILAE — International League Against Epilepsy (Международная антиэпилептическая лига)
MAS — Modified Ashworth Scale (модифицированная шкала Эшворта) OIRDA — Occipital Intermittent Rhythmic Delta Activity

полюсов ДЭПД — не достоверное свидетельство их эпилептогенного потенциала (Legarda, 1995). Помимо этого, выделение двух полюсов ДЭПД и концепция единственного диполя не подтвердились в исследовании Baumgartner и соавт., где отмечается, что пространственная ориентация ДЭПД обусловлена одновременным возбуждением двух независимых популяций нейронов (.Baumgartner, 1996). Данная тема и в настоящее время остается дискуссионной. По мнению Niedermeyer, при визуальном анализе ЭЭГ необходимо принимать во внимание строгие ограничения дипольной теории (Niedermeyer, 1996).
В литературе имеются сообщения о клиническом значении локализации ДЭПД. Еще в 1954 г. Е. Gibbs и Н. Gibbs выдвинули теорию миграции спайков, согласно которой их перемещение в средневисочные области свидетельствует о благоприятном прогнозе, а в передневисочные — о неблагоприятном. Однако данная теория встретила логичное возражение в работе Isler и Hess (1960), где указывалось, что миграция очага в любом случае говорит о функциональной природе явления, тогда как патологическая активность, регистрируемая при структурных изменениях в головном мозге, не меняет своей локализации {Niedermeyer, 2005).
В целом при симптоматических эпилепсиях фокальные острые волны менее вариабельны при записях ЭЭГ в динамике и их форма не соответствует пятикомпонентной структуре {Doose, 2003). Однако, как отмечает сам автор, и из этого правила есть исключения.
Наследственность ДЭПД
Практически все исследования наследственности ДЭПД так или иначе связаны с идиопатическими фокальными эпилепсиями, преимущественно с роландической эпилепсией. Первым сообщением о