Видео-ЭЭГ мониторинг в диагностике височной эпилепсии у детей

• Автор: Ширяев, Юрий Станиславович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:
Введение
Г лава 1. Обзор литературы
1.1. Видео-ЭЭГ мониторинг в оценке семиологических признаков височных
приступов зависимых от возраста
1.2. Методические подходы к иктальной и межиктальной ЭЭГ при височной
эпилепсии у детей
Межприступная (интериктальная) ЭЭГ
Иктальная ЭЭГ при скальповом расположении электродов
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Структура изучаемой группы больных
2.2 Методы исследования
Глава 3. Видео-ЭЭГ мониторинг в диагностике височной эпилепсии у детей,
собственные результаты исследования
3.1. Клинические особенности височной эпилепсии разных возрастных группах
3.2. Ээлектроэнцефалографические особенности височной эпилепсии в разных возрастных группах
3.3. Видео-ЭЭГ мониторинг с применением дополнительных инвазивных сфеноидальных электродов в диагностике височной эпилепсии у детей
3.4. Результаты хирургического лечения височной эпилепсии у детей
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации

Приложение
Список сокращений
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Эпилепсия является самым частым неврологическим заболеванием, распространенность которого у детей достигает 1 %. Заболеваемость парциальной эпилепсии у детей грудного возраста составляет 30-50:100000 [Т. Броун, 2006]. Височная эпилепсия является одной из наиболее распространенных фокальных форм, на долю которой приходится до 25% всех случаев, а среди симптоматических фокальных до 60% (Kotagel 1993, Sadler 2006). Выделение височных эпилепсий целесообразно при резистентных формах с целью дальнейшего хирургического лечения.
По данным авторов семиотика приступов у пациентов старше 6 лет идентична взрослым пациентам (Yamamoto et al., 1987; Wyllie et al., 1993; Brockhaus and Elger, 1995; Mohamed et al., 2001; Terra-Bustamante et al., 2005). В тоже время О. Дюлак (2004 г) описывал височные приступы у детей раннего возраста, которые протекают в виде застывания взора, автоматизмов и версии головы (J. Remi et al 2011). По данным других авторов у детей раннего возраста доминируют вторично генерализованные приступы, которые проявляются в виде аксиальных или двусторонних моторных компонентов (Duchowny et al., 1992; Wyllie, 1995; Bourgeois, 1998; Holthausen, 2003; Айвазян C.O. 2009). В связи с этим на сегодняшний день недостаточно данных, относительно сопоставления семиотики эпилептических приступов у детей в разных возрастных группах в зависимости от локализации эпилептогенного фокуса.
При височной эпилепсии нередко развивается резистентность к проводимой противосудорожной терапии, депрессия и нарушения психического развития (Sarah J. Wilson et al., 2012), и как следствие нарушение социальной адаптации.
Обнаружение топографии эпилептического очага является необходимым для определения прогноза и дальнейшей тактики лечения. Последние данные при МРТ диагностике височной эпилепсии показали, что
ТАБЛИЦА
Результаты исследования двигательно-рефлекторной сферы по группам исследованных больных
Расстройства в двигательнорефлекторной сфере Группа 1 п= 30 Группа 2 п= 30 Г руппа 3 п= 30
п % п % п %
Нарушения мышечного тонуса:
-гипотония
-по спастическому типу 25 83,4 11 26
-без изменений 5 16,6 19 73
Центральный парез:
-моно
-пара
-геми 7 23,4 4 13
-тетра 18 60 7 23
Сухожильные рефлексы:
-норма 5 6,6 19 73
-гипорефлексия
-гиперрефлексия 25 83,4 11 26
-клонусы 25 83,4 11 26
Таким образом, симптоматическая природа височной эпилепсии в 3 группе отмечалась у 18 пациентов (60%), группа неизвестной этиологией височной эпилепсии составила 12 человек (40%). Также в данной возрастной группе зарегистрировано 8 пациентов с симптоматической медиальной височной эпилепсией (7 со склерозом гиппокампа и у 1 ребенка - объёмное
образование височной доли), что составляет 27% от всех форм височной