Воспалительные механизмы синдрома усталости при болезни Паркинсона

• Автор: Торган, Татьяна Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 100 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СИНДРОМ УСТАЛОСТИ И РОЛЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

МЕХАНИЗМОВ В РАЗВИТИИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Синдром усталости при болезни Паркинсона

1.2. Роль воспаления в патогенезе болезни

Паркинсона
1.2.2. Современные представления о роли цитокинов в развитии болезни Паркинсона
1.2.3. Роль цитокинов в образовании немоторных симптомов болезни
Паркинсона
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений
2.2. Характеристика группы контроля

2.3. Методы исследования
2.3.1. Методы оценки синдрома усталости
2.3.2. Методы оценки нарушений сна
2.3.3. Методы оценки эмоциональных расстройств
2.3.4. Методы оценки вегетативных расстройств
2.3.5. Методы оценки качества жизни
2.4. Биохимическое исследование цитокина-ИЛ
2.5. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3 СИНДРОМ УСТАЛОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ

3 Л .Синдром усталости у пациентов с болезнью Паркинсона
3.2. Влияние синдрома усталости на качество жизни у пациентов с
болезнью Паркинсона
ГЛАВА 4. КОНЦЕНТРАЦИЯ ИНТЕРЛЕЙКИНА-6 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА
4.1. Связь итерлейкина-6 с моторными проявлениями заболевания
4.2. Интерлейкин-6 в сыворотке крови и синдром усталости у пациентов с

4.3. Связь концентрации ИЛ-6 в сыворотке крови с другими немоторными
симптомами болезни Паркинсона
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ESS - Epworth sleepiness scale (Эпвортская шкала сонливости),
HADS - Hospital Anxiety and Depression Scale (Госпитальная шкала тревоги и депрессии)
MFIS - Modified Fatigue Impact Scale (шкала оценки влияния усталости на разные сферы жизни пациента)
MFI-20 - Multidimensional Fatigue Inventory (многомерная шкала для оценки усталости)
MMSE - Mini-mental state examination (Краткая шкала оценки психического статуса)
PDQL - The Parkinson's disease quality of life questionnairy (опросник состояния качества жизни, пациентов с болезнью Паркинсона)
БА - болезнь Альцгеймера
БП - болезнь Паркинсона
ВН - вегетативные нарушения
ГАМК - гамма-аминомаслянная кислота
ИЛ - интерлейкин
КЖ - качество жизни
МРТ - магнитно-резонансная томография
МРТР - 1 - метил -4 - фенил -1,2,3,6-тетрагидро пиридин
НПВП - нестеройдные противовоспалительные средства
ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография
СКВ - системная красная волчанка
УШОБП - унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона
ФНО-а - фактор некроза опухоли-а
ЦОГ - циклооксигеназа
ЦНС - центральная нервная система

Сведения о состоянии здоровья родственников получены от 90 больных. Наличие БП у родственников выявлено у 11-ти (12%) из них.
10 пациентов впервые обратились по поводу данного заболевания и не лечились противопаркинсоническими препаратами; 36 пациентов получали монотерапию агонистами дофаминовых рецепторов, 16 - имели длительный анамнез заболевания, поэтому получали препараты леводопы, 36 больных получали смешанную терапию препаратами леводопы и агонистами дофаминовых рецепторов.
Среднее значение показателя когнитивных функций у пациентов основной группы составило 3(2-4) балла. Показатель был существенно хуже (р=0,003) у пациентов со стадией выраженных клинических проявлений, чем с ранней: 4(2-4) и 2(1-3) балла соответственно.
Среднее значение показателя повседневной активности составило 12(8-15) баллов. Показатель повседневной активности зависел от стадии болезни: при ранней стадии он составил 8(7-12) баллов, при стадии выраженных клинических проявлений - 13(11-16) баллов, (р=0,000). Меньшее ограничение повседневной активности выявлено при правосторонней локализации процесса в головном мозге (10; 8-14 баллов), более выраженное - при левосторонней (12;10-16), р=0,011. Этот факт может быть объяснен тем, что все обследуемые были правшами, а многие задания из теста (письмо, нарезание продуктов) базируются на функционировании рабочей руки. Показатель повседневной активности не зависел от формы заболевания: при смешанной форме он составил 12(9-15) баллов, при акинетико-ригидной -10(7-12), р=0,085. Различия между группами, возможно, достигли бы статистической значимости при большем количестве больных во второй группе, так как более инвалидизирующее влияние акинезии по сравнению с тремором очевидно.
Средняя выраженность двигательных расстройств по шкале УШОБП равнялась 34(28-38) баллам. Показатель двигательных расстройств зависел от стадии болезни: при ранней стадии он составил 27,5(24-34) баллов, при