Функциональная асимметрия нейро-моторного аппарата лица при невропатии лицевого нерва и методы ее коррекции

• Автор: Саксонова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Морфофункциональная организация нейро-моторного аппарата лица

1.2 Электромиографическое исследование нейро-моторного аппарата лица

1.3 Методы воздействия на нейро-моторный аппарат «здоровой» стороны при невропатии лицевого нерва

1.4 Качество жизни пациентов с невропатией лицевого нерва

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объекты исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1. Клинические методы
2.2.2. Психометрический метод оценки качества жизни пациентов
2.2.3. Электромиографические методы обследования
2.2.4. Методы ботулинотерапии
2.3 Структура исследования
2.4 Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клиническая характеристика пациентов с невропатией лицевого нерва42
3.1.1 Клиническая характеристика пациентов с прозопоплегией (гр. ПП)
3.1.2 Клиническая характеристика пациентов с поздними осложнениями невропатии лицевого нерва (гр. ПО)
3.2 Психометрическая оценка качества жизни пациентов с невропатией лицевого нерва

3.3 Электромиографическая характеристика нейро-моторного аппарата лица у пациентов с невропатией лицевого нерва
3.3.1 Результаты поверхностной электромиографии
3.3.2 Результаты стимуляционной электромиографии
3.3.3 Результаты регистрации мигательного рефлекса
3.4 Результаты ботулинотерапии
3.4.1 Схемы ботулинотерапии
3.4.2 Клинические и психометрические результаты ботулинотерапии
3.4.3 Электромиографические результаты ботулинотерапии
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БТА ботулотоксин типа А
БЭА биоэлектрическая активность
ВАШ визуальная аналоговая шкала
ГКС глюкокортикостероиды
ДЕ двигательная единица
КТ компьютерная томография
мм мимические мышцы
ММУ мосто-мозжечковый угол
МР мигательный рефлекс
МРТ магнитно-резонансная томография
лн лицевой нерв
нлн невропатия лицевого нерва
нпвс нестероидные противовоспалительные средства
овдп острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия
ож околоушная слюнная железа
ПДДЕ потенциал действия двигательной единицы
РФ ретикулярная формация
хвдп хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия
ЭМГ электромиография
ЭНМГ электронейромиография
баллы по специальной формуле преобразовывались в проценты, используемые в дальнейшем для анализа данных.
Балльная оценка болевого синдрома в области лица проводилась посредством визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) ретроспективно, учитывались также и качественные характеристики боли.
Антропометрический анализ
Для более точной оценки степени асимметрии лица использовалась специальная маска, расчерченная на квадраты со стороной 10 мм, предложенная С.В. Суровых [39]. Оценка проводилась в состоянии покоя и при выполнении мимических проб. Определялись следующие показатели: степень опущения брови на пораженной стороне, наличие и величина лагофтальма, степень асимметрии крыльев носа, оскала, отклонение кончика носа от центральной линии в здоровую сторону, степень смещения центральной линии губ, опущение угла рта и мягких тканей щечной области. Значения, полученные после суммирования измеренных в мм отклонений, определяли степень асимметрии лица. Оценка проводилась до и после лечения, что позволило объективно измерить эффективность проведенной терапии.
Фотографирование и видеосъемка проводились по протоколу, стандартизировано, в состоянии покоя, а также при выполнении мимических проб. Такой подход позволил более точно оценить изменения, происходящие в ходе лечения, а также оценить степень и объем восстановления движений в динамике.
2.2.2.Пснхометрический метод оценки качества жизни пациентов
Оценка качества жизни пациентов с невропатией лицевого нерва проводилась с помощью шкалы Derriford Appearance Scale (DAS-59, 2000), которая была специально разработана для пациентов, имеющих дефекты