Роль пола и гендера при панических атаках в различных возрастных группах

• Автор: Репина, Вера Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ


Введение
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна
Практическая значимость
Положения, выносимые на защиту
Глава I. Обзор литературы
1.1 Эпидемиология и демографические аспекты панического расстройства
1.2 Клинические аспекты панического расстройства
1.2.1 Течение, прогноз
1.2.2 Коморбидность
1.2.3 Возрастные аспекты панического расстройства
1.2.4 Негативные последствия «паники» (качество жизни, социальная дезадаптация)
1.3 Патогенетические концепции панического расстройства
1.3.1 Биологическая модель паники
1.3.2 Когнитивная модель паники
1.4 Гендерные особенности панического расстройства
1.4.1 Особенности течения «мужской» и «женской» паники
1.4.2. Биология гендера
1.4.3 Гендерные теории
1.4.4. Социо-культуральные аспекты гендера / гендерная социализация
1.4.5 Эффекты гендерного ролевого поведения на стрессоустойчивость

1.4.6 Гендер и тревога
Глава II. Материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика пациентов с ПР
2.2 Критерии включения/исключения
2.3 Общая характеристика контрольной группы
2.4Методы исследования
Глава Ш. Результаты исследования
3.1 Общая клиническая характеристика обследованной группы пациентов
3.2 Сравнительный анализ клинической картины ПР в зависимости от пола
З.ЗОсобенности гендерных характеристик пациентов, страдающих паническими атаками
3.4 Анализ гендерных и клинических характеристик в группах с типичным и поздним дебютом ПР
3.5 Сравнительный анализ клинического течения ПР в зависимости от количественной представленности маскулинных черт в индивидуальном гендере больных
Глава IV. Обсуждение
4.1 Обсуждение результатов
4.2 Заключение
4.3 Выводы
4.4 Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Паническое расстройство (ПР) является наиболее очерченной категорией среди тревожных расстройств. Распространенность ПР в общей популяции составляет '1,9%-3,6%; из-за присоединения агорафобии и как следствие социальной дезадаптации, пациенты теряют работу, что позволяет рассматривать данную патологию не только как медицинскую, но и как значимую социально-экономическую проблему.
Изучение панических атак (ПА) в неврологии в первую очередь традиционно касается проблемы соотношения биологических и психогенных факторов в генезе панических атак. Существует ряд теорий, описывающих механизмы панических расстройств, в том числе когнитивно-поведенческих, на основе которых и строится лечение ПР. Краткий синтез этих теорий представляет ПР, как последовательность повышенной реакции тревоги, нарушения обработки информации (катастрофическое мышление) и аномальных стратегий совладания со страхом, снижения тревоги и достижения чувства безопасности (ритуалы безопасности и избегания).Подверженные панике люди имеют высокую степень тревожной чувствительности: они, как правило, большую часть времени концентрируются на своих физических ощущениях, неспособны оценить их логически и интерпретируют их как потенциально опасные (22).
В женской популяции расстройства тревожно-депрессивного круга, в том числе паническое расстройство, встречаются значительно чаще, чем у мужчин. Высокая заболеваемость женщин ПР объясняется биологическими и социо-культуральными факторами, в частности, культуральной приемлемостью тревожных нарушений для лиц женского пола. Несмотря на убедительность эпидемиологических данных о превалировании ПР в женской популяции
периода наблюдения и не было зависимости от влияния сопутствующей агорафобии.
Таким образом, это исследование показало, что мало того, что у женщин, более вероятно, ПА будет сопровождаться агорафобией, но и то, что для них существует большая вероятность, чем для мужчин повторения симптомов ПА после наступления ремиссии.
1.4.2 Биология гендера
Для определения биологического пола недостаточно оценить наружную форму гениталий, не менее важны хромосомные и гормональныеособенности строения организма.
Развитиечеловеческого зародыша сопровождается дифференциацией головного мозга, в связи с чем, в соответствующий жизненный период мужской и женский организмы продуцируют половые гормоны, с последующим образованием соответствующих вторичных половых признаков. Эти процессы являются двусторонними и взаимозависимыми. В частности, гипоталамус, контролирующий деятельность желез внутренней секреции и обеспечивающий эффективное взаимодействие нервной и эндокринной систем, с одной стороны, находясь под влиянием мужских гормонов, с другой, воздействуя на эндокринную систему (15).
Процесс самоидентификации индивидуума — с мужчиной или с женщиной, в первую очередь зависит от того, к какому полу он был отнесен в детстве. При общепринятом развитии событий "присваиваемый" индивидууму пол соответствует обычным биологическим различиям в хромосомах, гормонах и морфологии. Можно сказать, что биологические различия являются скорее поводом, нежели первопричиной дифференциации социальных ролей (85). Последние исследования, свидетельствуют о том, что женские и мужские