Клинические и полисомнографические характеристики сна у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

• Автор: Коньшина, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 149 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИНДРОМЕ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ (обзор литературы)

1.1 Формирование представлений о синдроме дефицита внимания и гиперактивности

1.2 Современные подходы к этиопатогенезу СДВГ

1.3 Физиологическое значение сна и его нарушение при синдроме дефицита внимания и гиперактивности

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект исследования

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ В ВОЗРАСТЕ ОТ б ДО

3.1. Клинические особенности синдрома дефицита внимания и гиперактивности
3.2 Анализ пре-, перинатальных факторов и семейного анамнеза у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

Результаты нейропсихологического обследования детей с синдромом
дефицита внимания и гиперактивности
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ СНА, ЕГО МАКРОСТРУКТУРЫ ПО

КОЛИЧЕСТВЕННЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ
ПОЛИСОМНОГРАФИИ НОЧНОГО СНА И УЛЬТРАДИАННЫХ РИТМОВ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ
4.1 Особенности клинических проявлений нарушения сна и анализ макроструктуры сна у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности по данным полисомнографического исследования ночного сна
4.2 Особенности ультрадианных ритмов сна у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности
4.3 Гендерные различия в количественных показателях полисомнографического исследования и организации ультрадианных ритмов сна у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности
4.4 Анализ структуры сна и ультрадианных ритмов сна у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности в зависимости от клинических подтипов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СОКРАЩЕНИЯ
ВКФ- высшие корковые функции
ИН- индекс невнимательности
ИГ - индекс тревожности
ИЭС-индекс эффективности сна
МКБ - международная классификация болезней
ММД - минимальная мозговая дисфункция
МРТ- магнитно-резонансная томография
ОВС- общее время сна
ПСГ - полисомнография
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
CJipr - синдром дефицита внимания и гиперактивности
СДВГ-ГИ - синдром дефицита внимания и гиперактивности с преобладанием гиперактивности
СДВГ-К _ синдром дефицита внимания и гиперактивности комбинированный тип
СД8Г-Н - синдром дефицита внимания и гиперактивности с преобладанием невнимательности
СОАС-синдром обструктивного апноэ сна
СХЯ-супрахиазмальное ядро
УФ - управляющие функции
ФБС - фаза быстрого сна
ФМС - фаза медленного сна
ЦНС - центральная нервная система
ЭХ - электроэнцефалография
С1 - стадия дремоты
С2 - стадия поверхностного сна
СЗ-С4 - дельта-сон

короткий сон увеличивает поведенческие проблемы, независимо от присутствия других нарушений сна [229].
Сон у пациентов не освежающий, нестабильный. В ряде работ описывается наличие дневной сонливости у детей с СДВГ [114, 141, 177].
Двигательное беспокойство во время сна - второй актуальный сомнологический аспект у детей с СДВГ. Актиграфия (регистрация движений во время сна) свидетельствует о повышении двигательной активности у пациентов с СДВГ [229, 182].
Также среди наиболее частых нарушений сна у лиц с СДВГ описывается синдром беспокойных ног (Restless legs syndrome - RLS) и периодических движений ног во время сна (PLMS), характеризующийся неприятными ощущениями в нижних
конечностях, которые появляются в покое чаще в вечернее и ночное время, вынуждают больного совершать облегчающие их движения, приводящие к нарушению сна. RLS выявляется у четверти страдающих СДВГ. Имеются сведения о взаимосвязи степени выраженности гиперактивности в дневное время и степенью тяжести RLS [191, 199].
В то же время сам RLS, искажая структуру сна, может обусловить дневную сонливость, связанные с ней нарушения внимания, двигательной активности и имитировать клинические проявления СДВГ. Эта ситуация может обусловить неверный диагноз и, соответственно, лечение и прогноз [98, 107, 116, 120].
Достаточно активно обсуждается влияние нарушения дыхания во сне, в том числе синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), на клинические проявления СДВГ. Продемонстрировано, что дети, имеющие признаки СДВГ, чаще, чем здоровые дети, имеют аденотонзиллярную патологию и связанные с ней нарушения дыхания