"Кардиоцеребральная реабилитация больных с инсультом на курорте "Тинаки-2"

• Автор: Лазарева, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 131 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С МОЗГОВЫМ ИНСУЛЬТОМ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Оценка сердечно-сосудистой системы

2.2.Оценка психоэмоционального состояния

2.3. Оценка качества жизни

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА III. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

3.1. Немедикаментозная терапия

ГЛАВА IV. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НА ЭТАПАХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
4.1. Оценка адаптации сердечной деятельности
4.2. Оценка состояния церебральной гемодинамики
ГЛАВА V. ДИНАМИКА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ НА ЭТАПАХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА VI. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ НА ЭТАПАХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Неослабевающее внимание к проблеме реабилитации больных после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) определяется, с одной стороны, продолжающимся ростом заболеваемости с высокими показателями нетрудоспособности и инвалидизации больных, из которых более одной трети -лица трудоспособного возраста, с другой стороны, необходимостью в связи с этим разработки высокоэффективных- патогенетически обоснованных систем реабилитационного процесса, имеющих профилактическую направленность для возможного предотвращения последующих мозговых катастроф [48, 89, 116, 140].
Согласно современным представлениям в основе восстановления и компенсации нарушенных функций при повреждениях головного мозга лежат механизмы нейропластичности [84]. В многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях показано, что в активации механизмов нейропластичности ЦНС важную роль играют различные методы восстановительной терапии [105]. Среди перспективных направлений можно выделить применение физических методов, воздействующих как непосредственно на патологический очаг, так и на организм в целом [8]. К ним относятся естественные природные лечебные факторы, широко представленные на курорте «Тинаки», методы аппаратной физиотерапии и лечебной физкультуры. Каждый из них в отдельности или в совокупности оказывает влияние на состояние сердечно - сосудистой системы и кровоснабжение мозга.
На сегодняшний день ведущая роль патологии сердечно-сосудистой системы в развитии первичного и повторного инсульта не вызывает сомнения
[14]. Сочетание поражения венечных и магистральных сосудов шеи и головы регистрируется не менее чем у одной трети больных с ишемическим инсультом [12]. У остальных больных важное значение в патогенезе инсульта имеют нарушения гомеостаза и гемодинамики, являющиеся неотъемлемой частью патологии сердца [97]. Эти данные нужно учитывать при определении показаний и выборе тактики, а также средств лечения больных. Вот почему разработка комплексных реабилитационных программ для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на фоне выраженной патологии сердечнососудистой системы, с высоким соотношением безопасности, эффективности и стоимости реабилитационных мероприятий отнесена к наиболее актуальным проблемам современной медицины.
Особенно важным представляется изучение особенностей регионарной, центральной и внутрисердечной гемодинамики, поскольку её комплексная оценка при применении преформированных и природных курортных факторов у больных в раннем периоде инсульта не проводилась, что и определило практическую значимость выполнения данной работы.
Цель исследования: научно обосновать методику реабилитации больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в курортных условиях и определить ее эффективность с учетом комплексной оценки центральной, церебральной гемодинамики, психоэмоционального статуса и качества жизни больных.
Задачи:
1. Проанализировать динамику состояния сердечно-сосудистой системы у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в процессе реабилитационных мероприятий на курорте Астраханской области «Тинаки-2».

выраженности той или иной характеристики. При подсчете крайняя степень выраженности негативного полюса оценивается в 1 балл, а крайняя степень выраженности позитивного полюса в 7 баллов. Полученные баллы затем группируются в каждой категории. Оценки, превышающие средний балл (4 балла), говорят о благоприятном состоянии испытуемого, оценки ниже 4-х - об обратном [72].
Для изучения индивидуально-психологических черт личности в виде существенных ее компонентов (нейротизм, экстра-, интроверсии и психотизм) был использован тест-опросник Г.Айзенка Ерц адаптированный А.Г.Шмелевым [93]. Результаты обрабатывались по 3 шкалам: искренности по отношению к обследованию, экстраверсии, нейротизма. Шкала нейротизма характеризует эмоциональную устойчивость человека. Согласно Г.Айзенку [72], высокие показатели по интроверсии и нейротизму соответствуют состоянию тревоги или реактивной депрессии. Показатель «интроверсии - экстраверсии» характеризует индивидуально- психологическую ориентацию человека либо (преимущественно) на мир внешних объектов (экстраверсия), либо на внутренний субъективный мир (интроверсия). Интроверты, в большей степени, чем другие испытывают проблемы в социальной адаптации:
Методика диагностики направленности личности Б.Басса позволяет выявить:
1. Направленность на себя - ориентация на прямое вознаграждение и удовлетворение, независимо от типа работы и отношения сотрудников, агрессивность при достижении желаемого, властность, склонность к соперничеству, раздражительность, тревожность, интровертированность.
2. Направленность на общение - стремление при любых условиях поддерживать отношения с людьми, ориентация- на совместную деятельность, но часто в ущерб выполнению конкретных заданий или оказанию искренней