Клинико-эпидемиологический анализ качества оказания медицинской помощи больным с инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным госпитального регистра)

• Автор: Рожкова, Татьяна Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Факторы риска инсульта

1.2. Организация помощи больным с инсультом

1.3. Качество медицинской помощи

1.3.1. Проблемы качества медицинской помощи

1.3.2. Терминология, критерии, оценка

1.3.3. Оценка качества помощи при инсульте

1.3.4. Оценка эффективности медицинской помощи при инсульте

в Российской Федерации

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация медицинской помощи больным с инсультом
в исследуемых стационарах
2.2 Общая характеристика больных
2.3 Методы исследования..'
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Клинико-эпидемиологическая характеристика больных
3.2 Оценка эффективности медицинской помощи на догоспитальном этапе
3.3 Оценка эффективности оказания медицинской помощи на госпитальном этапе
3.4 Анализ исходов заболевания и их зависимости от качества оказания медицинской помощи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ AT - артериальная гипертензия АД - артериальное давление БИТ - блок интенсивной терапии ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВМГ - внутримозговая гематома ВСА - внутренняя сонная артерия ГБ - городская больница ГИ - геморрагический инсульт ГР - Госпитальный регистр ДИ - доверительный интервал ИБС - ишемическая болезнь сердца ИИ - ишемический инсульт КМП - качество медицинской помощи КТ - компьютерная томография КЭ - каротидная эндартерэктомия ЛФК - лечебная физкультура ЛПВП — липопротеиды высокой плотности ЛПНП— липопротеиды низкой плотности ЛПУ - лечебно-профшлактическое учреждение МА - мерцательная аритмия МАГ - магистральные артерии головы МИ - мозговой инсульт
МКБ - международная классификация болезней
М3 - министерство здравоохранения
МРТ - магнитно-резонансная томография
НАБИ - национальная ассоциация по борьбе с инсультом
НИИ - научно-исследовательский институт
НМК — нарушение мозгового кровообращения
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
OP - относительный риск
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии 0111 - отношение шансов
ПНМК - преходящее нарушение мозгового кровообращения
РГМУ - Российский государственный медицинский университет
РФ - Российская Федерация
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СД - сахарный диабет
СМП - скорая медицинская помощь
США - Соединенные Штаты Америки
ТИА — транзиторная ишемическая атака
УЗДГ - ультразвуковая допплерогра фия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦВЗ — цереброваскулярные заболевания
ЦКС - церебро-кардиальный синдром
ЦСОД - Центр статистической обработки данных
ФР - факторы риска
ФП - фибрилляция предсердий
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭХО-КГ - эхокардиография
NIHSS - National Institutes of Health Stroke Scale
FAST - «Face, Arm, Speech and Time»
rt-PA - рекомбинантный тканевой активатор плазминогена

заболеваний мозга в Российской Федерации", которая была включена в приоритетный Национальный проект "Здоровье" на 2008-2010 годы. Речь идет о многостороннем решении проблемы сосудистых заболеваний мозга [61].
Основными целями Программы являются: снижение заболеваемости'' инсультом с помощью внедрения подпрограмм его-первичной профилактики; оптимизация системы оказания медицинской- и социальной помощи больным с сосудистой, патологией- мозга; снижение смертности и инвалидности от инсультов; увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт [31].
Программа основана на системном мультидисциплинарном подходе, включающем координацию всех служб, учреждений и специалистов, а также преодоление раздробленности медицинских и экономических ресурсов, межведомственной и междисциплинарной разобщенности. Основные направления программы включают развитие системы первичной профилактики (на основе как популяционных стратегий, так и стратегии «высокого риска»); совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения; внедрение индивидуализированной комплексной программы вторичной профилактики повторных сосудистых нарушений; эпидемиологическое мониторирование на основе метода регистра, позволяющее оценивать реальный вклад проводимых медицинских мероприятий в решение проблемы сосудистой, патологии; подготовку кадров для мультидисциплинарных медицинских бригад [60].
Важным компонентом разработанной программы является создание в нашей стране специализированных структур, способных оказывать помощь больным с сосудистой патологией мозга на общепринятом международном уровне первичных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения' и региональных сосудистых центров. Они создаются в эффективно работающих многопрофильных