Клинико-физиологический анализ болевого синдрома при пояснично-крестцовой радикулопатии

• Автор: Жаркова, Татьяна Ренатовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 14 ил.

Список сокращений

АНС - антиноцицептивная система ВАШ - визуальная аналоговая шкала ВП - вызванные потенциалы ГАМК - гамма-аминомасляная кислота

ДНИК - диффузный ноцицептивный ингибирующий контроль

ИМС - индекс мышечно-тонического синдрома

КПС - крестцово-подвздошное сочленение

ЛВП - лазерные вызванные потенциалы

ЛП - латентный период

МРТ - магнитно-резонансная томография

НВП - ноцицептивные вызванные потенциалы

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

НФР - ноцицептивный флексорный рефлекс
Пб/Пр - соотношение порог боли/ порог рефлекса
ПДС - позвоночный двигательный сегмент
ССВП- соматосенсорные вызванные потенциалы
СУ - спинномозговые узлы
ТЦА - трициклические антидепрессанты
ХПКР - хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия
ЭНГ - электронейрография
ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы
1Л. Современное состояние проблемы изучения радикулопатии
1Л Л. Исторические аспекты радикулопатии
1Л .2. Эпидемиология радикулопатии
1Л .3. Патофизиологические аспекты радикулопатии
1Л .4. Клиническая картина пояснично-крестцовой радикулопатии
1 Л.5. Психологические аспекты радикулопатии
1.2. Исследование функционального состояния ноцицептивной системы..
1.3. Фармакотерапия радикулопатии
ГЛАВА II. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологическое обследование
2.2.2. Психометрическое тестирование
2.2.3. Оценка болевого синдрома
2.2.4. Нейрофизиологическое обследование
2.3. Статистическая обработка материала
2.4 Схема проведения исследования
ГЛАВА III. Клинико-неврологическая характеристика пациентов с ХПКР
ГЛАВА IV. Психологическая характеристика пациентов с ХПКР
ГЛАВА V. Нейрофизиологическая характеристика пациентов с ХПКР
5.1. Электронейрография
5.2. Ноцицептивный флексорный рефлекс
5.3. Ноцицептивные вызванные потенциалы
ГЛАВА VI. Клинико-психо-нейрофизиологические соотношения при ХПКР
6.1. Влияние длительности болезни на клинико-психо-физиологические характеристики
6.2. Влияние количества эпизодов обострения на клинико-психо-физиологические характеристики
6.3. Влияние времени возникновения боли на клиникопсихофизиологические характеристики ХПКР
6.4. Влияние интенсивности боли на клинико-психофизиологические характеристики ХПКР
6.5. Влияние уровня депрессии и тревоги на клиникопсихофизиологические характеристики ХПКР
6.6. Влияние клинико-психологических показателей на функциональное состояние ноцицептивной и антиноцицептивной систем при ХПКР
6.7. Клинико-психологические показатели в группах с преобладанием ноцицептивного и нейропатического компонента болевого синдрома
ГЛАВА VII. Результаты лечения препаратом Тебантин (габапентин)
Заключение
Выводы
Список литературы

антидепрессантов и капсаидина. Однако эффективность этих методов в терапии боли в спине, в частности нейропатического компонента, в большинстве случаев не является очевидной с точки зрения принципов доказательной медицины.
При принятии решения о том, какие фармакологические препараты должны быть использованы для лечения нейропатической боли в спине, следует учитывать несколько моментов. Во-первых, пока проведено недостаточно рандомизированных контролируемых исследований в этой области. Большинство исследований по лечению нейропатической боли выполнено у больных с постгерпетической невралгией и диабетической полиневропатией. Можно косвенно предположить, что препараты, показавшие высокую эффективность в этих иследованиях, окажутся также эффективными1 в терапии нейропатического компонента при болях в спине. Есть данные об эффективности опиоидов при. болях в. спине [116]. Положительные результаты получены в .нерандомизированном исследовании по применению лидокаиновых пластырей при хронической-боли в спине. В нерандомизированном открытом исследовании W.TWhite. и соавт. (2003 г.) показана более высокая эффективность сочетания лидокаиновых пластырей и габапентина, нежели1 их самостоятельное применение; на протяжении. 2 нед лечения хронической боли в спине. В двух контролируемых «off-label» исследованиях продемонстрирована эффективность топирамата в дозе 200 мг/сут на протяжении 8-ми 10-недельного курса лечения пациентов с хронической болью в спине [51,63]. В специальной работе, где оценивали эффективность сочетания нортриптилина и морфина при болях в спине, показано незначительное превосходство такой комбинированной терапии [70]. Следует отметить, что в вышеуказанных исследованиях не был проведен анализ эффективности терапии, болевого синдрома-, в зависимости от оценки нейропатического и/или ноцицептивного компонентов.