Острый ишемичесский инсульт на догоспитальном этапе (клиника, особенности терапии)

• Автор: Елисеев, Евгений Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 39 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава I. Обзор литературы «Организация лечения больных с инсультом на догоспитальном этапе»

1.1. Медико - социальные проблемы церебрального инсульта на догоспитальном этапе

1.2.Этиология и патогенез церебрального инсульта

1.3. Концепции терапии острого инсульта на догоспитальном этапе

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Методы анализа тяжести состояния больных с острым

инсультом по данным карт вызова СП

2.2. Методы анализа тяжести состояния больных. с острым
инсультом при поступлении в стационар
2.3. Методы анализа динамики состояния больных с острым
инсультом, которым на догоспитальном этапе проводилась различная
терапия
2.4. Методы статистической обработки результатов
Глава III. Анализ тяжести состояния больных с острым
инсультом на догоспитальном этапе по картам вызова СП
Глава IV. Особенности оказания медицинской помощи больным с острым инсультом на догоспитальном этапе
4.1. Сроки начала терапии больным с острым ишемическим инсультом на догоспитальном этапе
4.2. Структура маршрутов бригад. СП для госпитализации больных с острым инсультом в ГКБ № 15 им. О.М.Филатова
4.3. Анализ качества помощи больным с острым инсультом на догоспитальном этапе
Глава V. Данные клинико-лабораторного мониторинга больных
с острым инсультом при поступлении в
стационар
Глава VI. Корреляционный анализ влияния терапии догоспитального этапа на течение заболевания и функциональный
исход острого инсульта
Алгоритм эффективной терапии острого ишемического
инсульта на догоспитальном этапе
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложение №1
Клинические примеры
Приложение №2
Шкала нарушения сознания (Федин А. И., 1984)
Приложение №3
Шкала степени тяжести инфаркта головного мозга института неврологических расстройств и инсульта NIH-
NINDS
Приложение №4
Шкала социальной адаптации Бартель
Приложение№5
Регистрационная карта №

Список сокращений
НАБИ - национальная ассоциация по борьбе с инсультом
ВВП - валовый внутренний продукт
СП - скорая неотложная медицинская помощь
КОС - кислотно-основное состояние
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
АТФ - аденозин трифосфат
ЦНС - центральная нервная система
ПОЛ - перекисное окисление липидов
НАД - никотинамиддинуклеотид
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ГАМК- гаммаоксимасляная кислота
МРТ/КТ - магнитнорезонансная/компьютераня томография ЧДД - частота дыхательных движений АД - артериальное давление ЧСС - частота сердечных сокращений NIH-NINDS (National Institutes of Health-National Institutes of Neurological Disorders and Stroke) - американская шкала национального института инсульта
ЭКГ - электрокардиография
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
pH, рС02, р02 - данные параметров КОС крови
МКБ -10 - международная классификация болезней
ЭКП - электрокардиографический прибор

Несмотря на то, что концепции терапии острого инсульта на догоспитальном этапе являются общепринятыми, но до сих пор их клиническая реализация не всегда является правилом и строго соблюдается при оказании медицинской помощи всем категориям больных, распространяясь, главным образом, на больных с тяжелым инсультом. Сведения о результатах терапии острого инсульта на догоспитальном этапе, приводимые в литературных источниках, чаще всего ограничиваются данными о единичных клинических наблюдениях. Причем данные эти сводятся к оценке эффективности только какого-либо одного из компонентов терапии, чаще всего, тех или иных препаратов с нейропротективным действием.
Данных анализа эффективности комплексной терапии острого инсульта, проводимой у больных с острым ишемическим инсультом различной тяжести, как и данных о соотношении больных разной тяжести на догоспитальном этапе, в доступной литературе не нами обнаружено не было.