Боль в спине в педиатрической практике (диагностика и лечение)

• Автор: Уткина, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 114 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Эпидемиология вертеброгенных заболеваний нервной системы у детей
1.2. Особенности клинических проявлений и диагностики вертеброгенных заболеваний нервной системы в детском возрасте
1.3. Факторы риска вертеброгенных заболеваний нервной системы у детей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты эпидемиологического исследования
3.2. Результаты клинического исследования
3.3. Результаты рентгенологических исследований
3.4. Результаты психологических исследований
ГЛАВА 4. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ БОЛЕЙ В СПИНЕ У ДЕТЕЙ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
95% ДИ— 95% доверительный интервал переменной.
ЬС) — нижний квартиль переменной.
М — среднее арифметическое переменной, гп — средняя ошибка средней переменной.
Ме — медиана переменной.
р,_и — уровень статистической значимости при сравнении I и II группы.
Рып — уровень статистической значимости при сравнении I и III группы. Рп-ш — уровень статистической значимости при сравнении II и III группы. Р1_к — уровень статистической значимости при сравнении I и контрольной группы.
рп к — уровень статистической значимости при сравнении II и контрольной группы.
э — среднеквадратичное (стандартное) отклонение переменной.
ПО — верхний квартиль переменной.
Углах — максимальное значение переменной.
Утш — минимальное значение переменной.
ВЗНС — вертеброгенные заболевания нервной системы
НДСТ •— недифференцированный тип дисплазии соединительной ткани
ПДС — позвоночный двигательный сегмент.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Вертеброгенные заболевания нервной системы (ВЗНС) относятся к наиболее важным и практически значимым проблемам современной медицины, что связано с целым рядом факторов [Хабиров Ф.А., 2003]. Во-первых, эта группа заболеваний является наиболее частой неинфекционной патологией человека. По данным ВОЗ распространенность ВЗНС в общей популяции достигает 80% и более. Хронические болевые синдромы в области шеи, спины и поясницы, в большинстве случаев связанные с ВЗНС, обусловливают до 40% обращений к врачу в системе первичной медицинской помощи [Gureje О., Simon G.E., Von Korff M., 2001], а в амбулаторной неврологической практике на них приходится более 50% [Лившиц Л.Я., Лобзин Ю.Я., Усин В.В., 1997; Sato Т., 2010]. Во вторых, ВЗНС обладают выраженной склонностью к хроническому и рецидивирующему течению, часто приводя к временной и стойкой утрате трудоспособности, что в сочетании с их высокой распространённостью обусловливает огромные первичные и вторичные медико-социальные потери. Особого внимания заслуживает проблема ВЗНС в педиатрической практике.
Долгое время считали, что ВЗНС являются прерогативой лиц зрелого и пожилого возраста, однако в последние десятилетия установлено, что это не так, и во многих случаях дебют заболевания приходится на подростковый или даже детский возраст. Точных данных о распространенности ВЗНС в детском возрасте нет, тем не менее ориентировочно она составляет не менее 10-15%, а по результатам некоторых исследований частота ВЗНС среди подростков существенно выше и сопоставима с таковой у взрослых. Особо следует отметить, что в последние годы прослеживается тенденция к повышению заболеваемости ВЗНС среди детей и подростков, причем обусловлена она не только улучшением диагностики, но и реальным увеличением количества больных. Приблизительно у трети больных детского и подросткового возраста ВЗНС характеризуются часто

Таблица 2.7.
Диагностические критерии НСДТ Милковска-Димитровой и
Каркашева
Главные критерии Второстепенные критерии
Плоскостопие Аномалии ушных раковин
Расширение вен Аномалии зубов
Готическое небо Преходящие суставные боли
Гипермобильность Вывихи и подвывихи суставов
суставов Птеригодактилия
Нарушение органа зрения Длинные тонкие пальцы
Деформация
позвоночника и грудной
клетки
Увеличение растяжимости
и дряблость кожи
2.2.2. Психологические методы Для оценки конституциональной и ситуативной тревожности использовали тест Спилберга (адаптированный Ханиным). Опросник состоит из 20 высказываний, относящихся к тревожности как состоянию (состояние тревожности, реактивная или ситуативная тревожность) и из 20 высказываний на определение тревожности как диспозиции, личностной особенности (свойство тревожности). Обследуемому предлагается прочитать внимательно каждое из приведенных предложений и зачеркнуть соответствующую цифру справа в зависимости от того, как он себя