Распространенность и лечение болевых синдромов шейноплечевой области у стоматологов

• Автор: Юн, Ольга Петровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 136 с. : 10 ил.

ОГ ДАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ШЕЙНОПЛЕЧЕВОЙ ОБЛАСТИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
1.1. Эпидемиология болевых синдромов шейноплечевой области
1.2. Терминология и классификация болевых синдромов шейноплечевой области
1.3. Этиология, значение производственных факторов в развитии болей в шейноплечевой области
1.4. Основные патогенетические механизмы поражения периартикулярных структур плечевого пояса
1.5. Применение Толперизона гидрохлорида в лечении болевых синдромов шейно-плечевой области
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Исследование условий труда стоматологов
2.2. Изучение распространенности болевого синдрома плеча по результатам периодического медицинского осмотра
2.3. Методики лечения
2.4. Исследовательские методики
2.4.1. Методика нейроортопедического обследования
2.4.2. Исследование с помощью шкал и опросников'
2.4.3. Исследование болезненности и мышечного тонуса с помощью тензоальгезиметра
2.4.4. Лабораторные (клинико-биохимические) методы исследования
2.4.5. Методы лучевой диагностики

2.4.6. Другие методы обследования
2.5. Методы математической обработки материала
2.6. Методы поиска литературы
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА СТОМАТОЛОГОВ. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ШЕЙНОПЛЕЧЕВОЙ ОБЛАСТИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРИОДИЧЕСКОГ О МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
3.1. Результаты профессиографических исследований
3.2. Результаты эргометрических исследований тяжести и напряженности труда врача-стоматолога. Оценка тяжести труда
3.3. Результаты углубленных физиолого-эргометрических исследований трудового процесса врача-стоматолога
3.4. Оценка тяжести и напряженности труда и разработка мер профилактики функциональных перенапряжений
3.5. Распространенность и структура вертеброгенных болевых синдромов по результатам периодического медицинского осмотра врачей
3.6. Клинические особенности течения поражений плечевого пояса
у стоматологов '
3.7. Результаты анкетирования врачей
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛОКАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ
ТЕРАПИИ ТОЛПЕРИЗОНОМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ШЕЙНОПЛЕЧЕВОЙ
ОБЛАСТИ
4.1. Обоснование выбора изучаемых методов лечения
4.2. Данные клинических лабораторных обследований
4.3. Результаты анализа спондилограмм и рентгенограмм плечевых суставов
4.4. Динамика основных жалоб у больных с миофасциальным болевым синдромом (МФС) на фоне лечения
4.5. Динамика нейроортопедического исследования
4.6. Динамика болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале боли
4.7. Динамика болевого синдрома по Мак-Гилловскому болевому опроснику
4.8. Динамика уровня болезненности методом тензоальгомстрии
4.9. Сравнение эффективности различных лечебных комплексов в лечении миофасциального болевого синдрома шейноплечевой области
4.10. Побочные эффекты и осложнения
4.11. Катамнез
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника.

Импульсы от рецепторов достигают двигательных нейронов спинного мозга, что сопровождается повышением тонуса соответствующих мышц и с течением времени (если не наступает снижения мышечного тонуса) трофическими изменениями в мышцах [34; 222]. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные — развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента. Но, в дальнейшем, мышечный гипертонус становится фактором, поддерживающим боль, способствующим хронизации болевого синдрома. Таким образом, купирование мышечного компонента боли препятствует хронизации боли.
Другой причиной мышечных болей являются миофасциальные боли, вызванные формированием триггерных точек в мышцах и (или) связанных с ними фасциях [77; 79].
Известно, что повторяющиеся болевые стимулы приводят к сенситизации периферических болевых рецепторов, в результате чего даже слабые стимулы вызывают относительно сильные болевые ощущения. Считается, что этот процесс лежит в основе формирования болевой памяти, т.е. хронизации боли. Толперизон контролирует и специальные механизмы передачи болевых импульсов, то есть блокирует повышение активности задних корешков спинного мозга, вызываемое стимуляцией С-волокон (ноцицептивных афферентных нервов) [156]. Кроме того, предполагается, что препарат влияет не только на непосредственную моторную реакцию на болевой стимул, но также специфически контролирует болевую чувствительность - нормализует повышенную частоту формирования вызванных потенциалов действия в периферических болевых рецепторах и, благодаря этому, ослабляет болезненный спазм мышц и препятствует хронизации боли на уровне периферического нейрона [190].