СОСТОЯНИЕ РАВНОВЕСИЯ ПРИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ЛИЦ, РАНЕЕ ДЛИТЕЛЬНО ЗАНИМАВШИХСЯ СПОРТОМ

• Автор: Комлева, Марина Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 146 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
РАЗДЕЛ I

ГЛАВА 1. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления о распространенности, структуре, факторах риска и патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии

1.2 Вопросы классификации и диагностики ДЭ на разных

стадиях
1.3 Критерии установления диагноза ДЭ, методы оценки состояния когнитивных функций и равновесия

1.4 Сохранность систем равновесия и постурального контроля

как интегративный показатель состояния мозговых функций
1.5 Влияние спортивной деятельности на формирование
двигательных навыков человека, природа навыка и тренировки
ГЛАВА 2. КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент
2.2. Методы обследования
2.2.1. Метод неврологического осмотра
2.2.2. Краткая шкала оценки психического статуса
2.2.3. Оценка состояния равновесия по шкалам
2.2.4. Метод компьютерной стабилометрии (КС)
2.2.5. Параклинические методы диагностики
2.2.6. Метод статистической обработки, полученных данных

РАЗДЕЛ II
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ОБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РАВНОВЕСИЯ В НОРМЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАБИЛО-МЕТРИИ

3.1. Состояние статического равновесия у здоровых лиц молодого возраста
3.2. Оценка состояния равновесия у здоровых лиц зрелого и пожилого возрастов (45-70 лет) методом КС
3.3. Сопоставление состояния статического равновесия в
норме у лиц молодого и зрелого - пожилого возрастов
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ РАВНОВЕСИЯ ПРИ УМЕРЕННОЙ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
4.1. Состояние равновесия у пациентов с ДЭ 2 стадии, не занимавшихся спортом (группа сопоставления)
4.2. Состояние равновесия у лиц с ДЭ 2 стадии, длительно занимавшихся спортом (основная группа-ветераны спорта)
4.3. Сопоставление результатов оценки состояния равновесия в основной группе с группой сопоставления
РАЗДЕЛ III
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - американский стандарт исследования АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление ГЗ - глаза закрыты
ДЭ - дисдиркуляторная энцефалопатия
Е - европейский стандарт исследования
КС - компьютерная стабилометрия
КТ - компьютерная томография
МЛЗ - мезенцефальная локомоторная зона
МРТ - магнитно-резонансная томография
НМК - недостаточность мозгового кровообращения
НПНКМ - начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
ОГ - открытые глаза
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения ОЦТ - общий центр тяжести УЗГД - ультразвуковая допплерография
ХНМК - хроническая недостаточность мозгового кровообращения
ЦВБ - цереброваскулярная болезнь
ЦД - центр давления
ЦНС - центральная нервная система
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЭЭГ - электроэнцефалография
Р - вероятность справедливости нулевой гипотезы (достоверность)
S - площадь статокинезиограмм Stab - показатель стабильности V - скорость центра давления
Ха1 - положение ЦД во фронтальной плоскости в американском стандарте

Постуральный контроль обеспечивает как статическое (поддержание вертикальной позы), так и динамическое равновесие (равновесие при движении). К защитным механизмам сохранения постуральной устойчивости следует отнести целый ряд физиологических синергий: выпрямляющие, поддерживающие, предвосхищающие, реактивные, спасательные. Генерация постуральных и локомоторных синергий и их адаптация к условиям окружающей среды обеспечивается сложной иерархической структурой спинального, стволо-во - мозжечкового, корково - подкоркового уровней [159, 213, 225, 314, 265, 313, 314]. Примером поражения может быть одно или двусторонний пирамидный синдром, мозжечковая атаксия;
- высший уровень регуляции ходьбы и статического равновесия обеспечивается дополнительной моторной корой, задними отделами теменной коры и их подкорковыми связями. Данный уровень обеспечивает подготовку и реализацию сложных автоматизированных, заученных локомоторных и постуральных синергий, особенно при многоэтапных движениях, участвуя в последовательном переключении их фаз, а также в выборе и переключении программ ходьбы при изменении условий, осуществляя адаптацию синергий к конкретным условиям окружающей среды, положению тела в пространстве и намерениям индивидуума [12, 159, 252]. Лобные доли и базальные ганглии играют важную роль в выборе и реализации адекватных локомоторных и постуральных синергий и при поражении этого уровня возникают наиболее тяжелые нарушения равновесия [164, 183, 201, 286, 311]. Симптомокомплекс, характерный для данного уровня поражения возникает при сенильной дисба-зии, болезни Паркинсона и др.
В целом, при поражении структур центральной (и периферической) нервной системы уже на ранних стадиях заболевания в подавляющем большинстве случаев выявляются более или менее выраженные признаки нарушения равновесия [1, 7, 69, 71, 113, 304]. В первую очередь, эта закономерность касается хронической недостаточности мозгового кровообращения, в