Хроническая головная боль напряжения (Клинико-нейрофизиологическая характеристика, механизмы, лечение)

• Автор: Якупова, Аида Альбертовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 247 с. : 3 ил.

Оглавление

Список используемых сокращений

Введение

1. Механизмы, диагностика и лечение головной боли напряжения (Обзор литературы)

2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

3. Клиническая характеристика хронической головной боли напряжения

3.1. Жалобы
3.2. Анамнез
3.3. Результаты неврологического обследования
3.4. Заключение
4. Электрофизиологическая характеристика хронической головной боли напряжения
4.1. Результаты электромиографического исследования
4.2. Результаты исследования моносинаптической рефлекторной
возбудимости
4.3. Результаты исследования полисинаптической рефлекторной
возбудимости
4.4. Результаты исследования вариабельности сердечного ритма
4.5. Заключение
5. Психологическая характеристика хронической головной боли напряжения
5.1. Результаты исследования эмоционально-аффективных реакций
5.2. Результаты исследования характерологических особенностей
личности

5.3. Результаты психофизиологического исследования
5.4. Заключение
6. Мониторинг клинических, нейрофизиологических, психологических и психофизиологических показателей у больных с хронической головной болью напряжения
6.1. Принципы мониторинга больных с хронической головной болью напряжения
6.2. Результаты мониторинга больных с хронической головной болью напряжения
6.3. Заключение
7. Этапное лечение хронической головной боли напряжения
7.1. Принципы терапии хронической головной боли напряжения
7.2. Результаты лечения хронической головной боли напряжения
с включением программ базовой рефлексотерапии
7.3. Результаты лечения хронической головной боли напряжения
с включением программ превентивной рефлексотерапии
7.4. Заключение
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ММРІ Минессотский многопрофильный личностный тест
АТ аурикулярная точка
БМУ болезненность мышечного уплотнения
ВАШ визуально-аналоговая шкала
ВБ вертебральная болезненность
вне вегетативная нервная система
ВНЧС височно-нижнечелюстной сустав
ВРС вариабельность ритма сердца
ГБ головная боль
ГБН ГБ напряжения
ГПУВ генератор патологически усиленного возбуждения
ИГБ интенсивность ГБ
ИМ Интернет - мониторинг
ЛБНМ лобное брюшко надчерепной мышцы
ЛИ лазеропунктура
КМ камбаловидная мышца
кчем критическая частота световых мельканий
М-А мигрень без ауры (мигрень минус аура)
МР мигательный рефлекс
МРВ моносинаптическая рефлекторная возбудимость
МФТИ миофасциальный триггерный пункт
НФР ноцицептивный флексорный рефлекс
ДГБ длительность ГБ
ЧГБ количество дней с ГБ за период наблюдения
ОВБ отраженная ВБ
ОМФБ отраженная миофасциальная болезненность

ХГБН характерно только для специализированных научных лабораторий, изучающих проблемы боли. Метод не нашел еще широкого применения в неврологической практике для эффективной патофункциональной диагностики ХГБН. Требует научного обоснования возможность использования МР в качестве клинико - нейрофизиологического теста для оценки тяжести, течения и прогноза ХГБН.
НФР является классическим сгибательным рефлексом, вызываемым с короткой головки двуглавой мышцы бедра при электрической стимуляции икроножного нерва (Wilier J.C., 1983).
Сгибательные рефлексы представляют собой четко дифференцированные, мощные рефлекторные реакции, которые хорошо развиты у всех наземных позвоночных животных. Все сгибательные рефлексы имеют сходное функциональное значение - это рефлексы защитного типа, направленные на удаление животного от сильных повреждающих раздражений (отдергивание лапы) или на сбрасывание с поверхности тела источников таких раздражений.
НФР имеет два последовательных компонента: RII и RIII. Латенция RII ответа короткая (40-70 мс при стимуляции икроножного нерва). Этот ответ можно получить только при неболевой стимуляции, воспринимаемой как легкое покалывание. Латенция RIII ответа более длинная (90-130 мс) и его появление связано с локальным болевым ощущением в месте стимуляции. Ответ RII появляется обычно первым, при последующем увеличении силы тока появляется ответ RIII.
НФР связан главным образом с активацией А - дельта волокон. Тем не менее при определенных модальностях стимула А - альфа и А - бета волокна также могут проводить стимулы, вызывающие ноцицептивные рефлексы. НФР по уровню замыкания являются спино - бульбо - спинальным. Его R2 компонент реализуется интернейронными сетями на спинальном уровне,