Постинсультная спастичность: периферические механизмы патогенеза.

• Автор: Катушкина, Элина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Феноменология спастичности

1.2. Патофизиология постинсультной спастичности

1.2.1. Общие вопросы патофизиологии спастического пареза

1.2.2. Нейрохимия спастичности

1.2.3. Состояние верхнего мотонейрона при постинсультных двигательных нарушениях

1.2.4. Функциональное состояние сегментарного аппарата спинного мозга при спастичности

1.2.5. Изменения скелетных мышц при спастичности

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое неврологическое обследование
2.2.2. Нейрофизиологические исследования
2.2.2.1. Транскраниальная магнитная стимуляция
2.2.2.2. Электромиографическое исследование
2.2.3. Исследование биоптатов камбаловидной мышцы
2.2.3.1. Морфологическое исследование при помощи окраски
гематоксилином и эозином
2.2.3.2. Иммуногистохимические исследования
2.2.3.2.1. Выявление тяжелых цепей миозина
2.2.3.2.2. Окрашивание дистофина и миоядер
2.2.3.2.3. Выявление коллагена IV типа
2.2.3.3. Гистохимические исследования
2.2.З.З.1. Исследование содержания коллагена

2.233.2. Исследование капилляризации мышцы
2.23 А. Гель-электрофорез белков мышцы
2.2.3.4.1. Гель-электрофорез десмина
2.2.3.4.2. Гель-электрофорез титина и небулина
2.3. Контрольная группа
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика пациентов :
3.1.1. Клиническая характеристика группы в целом
3.1.2. Клиническая характеристика подгрупп
3.2. Нейрофизиологическое обследование
3.2.1. Транскраниальная магнитная стимуляция
3.2.2. Электромиография
3.3. Исследование биоптатов камбаловидной мышцы
3.3.1. Иммунофлюоресцентное исследование
3.3.1.1. Характеристика мышечых волокон
3.3.1.2. Центральные ядра
3.3.1.3. Коллаген IV типа
3.3.2. Гистохимическое исследование
3.3.2.1. Коллагены
3.3.2.2. Капилляризация
3.3.3. Гель-электрофорез белков
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
вмо - вызванный моторный ответ
вцмп - время центрального моторного проведения
ГАМК - гамма-аминомасляная кислота
ДЕ - двигательная единица
ДЦП - детский церебральный паралич
мн - мотонейрон
мШЭ - модифицированная шкала Эшуорта
онмк - острое нарушение мозгового кровообращения
ппс - площадь поперечного сечения
см - спинной мозг
тмс - транскраниальная магнитная стимуляция
тцм - тяжелые цепи миозина
цнс - центральная нервная система
ШЭ - шкала Эшуорта
ЭМГ - электромиография
ЭЦМ - экстрацеллюлярный матрикс
заболевания соединительной ткани, онкологические заболевания, почечная недостаточность).
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое неврологическое обследование.
Клиническое ■ обследование включало неврологический осмотр с подробной оценкой функционального состояния двигательных нарушений: проводилось исследование тонуса мышц по шестибалльной шкале Эшуорта, сухожильных рефлексов, силы по шестибалльной шкале с проведением функциональных нагрузок.
Мышечный тонус оценивался в верхних и нижних конечностях. Для оценки использовалась модифицированная шкала Эшуорта, согласно которой:
0 баллов — мышечный тонус не изменен;
1 балл — легкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся в начальном напряжении и быстром последующем облегчении;
1+ балл - легкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся напряжением мышцы менее чем в половине всего объема пассивных движений;
2 балла — умеренное повышение мышечного тонуса, проявляющееся напряжением мышцы менее чем в половине всего объема пассивных движений;
3 балла — значительное повышение мышечного тонуса, пассивные движения затруднительны;
4 балла - паретичную часть конечности нельзя полностью согнуть или разогнуть (сгибательная или разгибательная контрактура).