Травматическая энцефалопатия у людей молодого возраста, перенесших сотрясение головного мозга, её клиника, диагностика и лечение

• Автор: Стародубцев, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 216 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ

ТРАВМЫ

1Л. Эпидемиология легкой черепно-мозговой трвмы

1.2 Патогенез и патоморфология сотрясения головного мозга

1.3. Клиника острого периода сотрясения головного мозга

1.4. Диагностика сотрясения головного мозга

1.5. Лечение сотрясения головного мозга

1.6. Исходы сотрясения головного мозга
1.7. Периодизация травматической болезни мозга
1.8. Классификация последствий черепно-мозговой травмы
1.9. Клиническая картина отдаленных последствий легкой ЧМТ
1.10.Травматическая энцефалопатия
1.11. Диагностика травматической энцефалопатии
1.12. Лечение травматической энцефалопатии
Глава 2. ОБЩАЯ'ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Характеристика дополнительных исследований
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
3.1. Принципы формирования групп больных
3.2. Диагностика травматической энцефалопатии
3.3. Клиническая картина травматической энцефалопатии
3.3.1. Синдром когнитивных нарушений
3.3.2. Цефалгический синдром
3.3.3. Астенический синдром
3.3.4. Синдром вегетативной дистонии
3.3.5. Инсомнический синдром
3.3.6. Вестибулярный синдром
Глава 4. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
4.1. Принципы формирования групп больных
4.2. Первичная медикаментозная профилактика травматической энцефалопатии
4.3. Первичная немедикаментозная профилактика травматической энцефалопатии
4.4. Симптоматическая терапия травматической энцефалопатии.
Глава 5. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
5.1. Принципы формирования групп больных
5.2. Вторичная медикаментозная профилактика травматической энцефалопатии
- 5.3. Вторичная немедикаментозная профилактика травматической энцефалопатии
5.4. Симптоматическая терапия травматической энцефалопатии
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОД Ы
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ВАШ-10 - визуальная аналоговая шкала ВП - вызванные потенциалы ВПО - высшее профессиональное образование ГКБ - городская клиническая больница GCS - шкала комы Глазго
ГОУ - государственное образовательное учреждение
ГУЗ СККЦСВМП - государственное учреждение здравоохранения Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи
ДАЛ - диффузное аксональное повреждение
ДЦП - детский церебральный паралич
ЗаС-10 - тест запоминания 10 слов
ЗЧМ - закрытая черепно-мозговая травма
IMCT - тест «информация-память-концентрация внимания»
КТ - компьютерная томография
ЛЗЧМТ - легкая закрытая черепно-мозговая травма
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОСХС-б - анкета субъективной оценки характеристик сна
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПКС — посткоммоционный синдром
ПТЭП - посттравматическая энцефалопатия
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
РиЧ-10 — тест рисования часов
СВД - синдром вегетативной дистонии
СГМ — сотрясение головного мозга
СтГМА - Ставропольская государственная медицинская академия

вещества головного мозга (Лихтерман Л.Б., Потапов A.A., 1998; Лихтерман Л.Б., 2009).
Морфологически в промежуточном периоде в ответ на ЧМТ в полной мере разворачиваются репаративные и регенеративные процессы. Повреждение нейрона, глии или нервного волокна обусловливает внутриклеточную регенерацию. Деструкция отдельных полей, слоев коры приводит к усиленному функционированию вследствие гипертрофии или гиперплазии клеток соседних участков. В промежуточном периоде продолжаются также местные и дистантные процессы демиелинизации, фрагментация аксонов, формирование кист, спаек и другие (Касумова С.Ю., 2002).
Отдаленный период - это период клинического выздоровления: либо> максимально достижимой реабилитации нарушенных функций, либо возникновения и/или прогрессирования обусловленных перенесенной ЧМТ новых патологических состояний (Лихтерман Л.Б., 1999, 2009).
Временная протяженность отдаленного периода:
• при клиническом выздоровлении — до 2 лет;
• при прогредиентном течении - не ограничена.
Клиническая симптоматика, если она не исчезла, приобретает устойчивый резидуальный характер, сочетая признаки выпадения, раздражения и разобщения. Могут появляться новые неврологические симптомы (Шогам И.И., Мелихов М.С., Череватенко Г.Ф., Чантурия Н.И., 1991; Емельянов А.Ю., 2000; Макаров А.Ю., 2001; Бухмиллер Е.М., Емельянов Ю.А., 2009).
Иммунологически в отдаленном периоде определяются- аутоантитела к нейронам и глиальным клеткам в 50-60% случаев. С учетом этого выделяют две формы посттравматического развития: иммунозависимую и иммунонезависи-мую (Горбунов В.И., 1996; Горбунов В.И., Ганнушкина И.В., 1998; Горбунов В.И., 2002; Рахимбаева Г.С., Туйчибаева Н.М., 2006; Szymanski H.V., Linn R., 1992)