ЗРИТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

• Автор: Лазарев, Владимир Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 9 ил.

ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Дисциркуляторная энцефалопатия - современные представления о проблеме

1Л. 1. Этиология, патогенез, патоморфология ДЭП 1Л .2. Клиника, классификация дисциркуляторной энцефалопатии

1.1.3. Критерии диагностики ДЭП

1.2. Нарушения функции зрения и современные методы диагностики офтальмологической патологии, применяемые у пациентов с ДЭП.

1.1.2. Современные методы исследования полей зрения

1.1.3. Ультразвуковые методы исследования состояния кровотока в сосудах глазного яблока

1.3. Современные подходы к проведению профилактики и медикаментозного лечения ДЭП.

ГЛАВА 2.
МАТЕРИАЛЫ и МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика материала
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3.
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
ГЛАВА 4.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
ГЛАВА 5.
ЛЕЧЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНО ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений.
АГ - артериальная гипертония АЭ - атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия БЦА - брахицефальные артерии
ВВП - время венозной перфузии
ГА - глазная артерия
ДЗН - диск зрительного нерва
ДЭП - дисциркуляторная
энцефалопатия
ЗДЗН --застойный диск зрительного
нерва
ЗМА - задняя мозговая артерия
ИППВ - индекс подъема пульсовой волны
КТ - компьютерная томография МАГ - магистральные артерии головы
ОА - основная артерия
ОНМК - острое нарушение мозгового
кровообращения
ПА - позвоночная артерия
ПНЗ - преходящие нарушения зрения
ТИА - транзиторная ишемическая
атака
ТКД -транскраниальная допплерография
ЦВС - центральная вена сетчатки
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
PI - пульсационный индекс
Vdiast - конечная диастолическая скорость
RI - индекс резистентности или периферического сопротивления WMS - Векслеровская шкала памяти (Wechsler Memory Scale)
АД - артериальное давление.
БТЛД - батарея тестов для оценки
лобной дисфункции
ВМД - возрастная макулярная
дегенерация
Г АР - гипертоническая
ангиоретинопатия
Д- диоптрия.
ДС - дуплексное сканирование ЗДЦА - задние длинные цилиарные артерии
ЗКЦА - задние короткиещилиарные артерии
ИН - ишемическая оптическая нейропатия
КИМ - комплекс интима-медиа
КБИ - каротидно-базилярный индекс МРТ - магнитно-резонансная томография
НСА - наружная сонная артерия 03 - острота зрения
ОСА - общая сонная артерия
ПМА - передняя мозговая артерия
УЗДГ МАГ - ультразвуковая
допплерография
ТКДС - транскраниальное
дуплексное сканирование
ЦАС - центральная артерия сетчатки
ЦВБ - цереброваскулярные заболевания
AF - кратковременная полная потеря зрения по типу «amaurosis fugax» Vsyst - максимальная систолическая скорость
Vmean - средняя скорость

Необходим адекватный уровень физической и умственной активности, систематические занятия с чередующимися видами нагрузки, достаточный объём положительных эмоций (33).
В случае артериальной гипертензии необходим строгий контроль уровня системного артериального давления. Высокая эффективность систематического контроля уровня АД как средства профилактики цереброваскулярных заболеваний убедительно доказана рядом мультицентровых рандомизированных клинических исследований (PROGRESS, MOSES, ASCOTT и др.(133,136).
Кардинальным направлением вторичной профилактики ЦВЗ является систематическое применение антиагрегантов. Многочисленные исследования позволили установить эффективность антиагрегантов как средства профилактики инсульта и острого коронарного синдрома у пациентов с факторами сосудистого риска (110). Оптимальным препаратом является салициловая кислота. В случае её непереносимости используются дипиридамол, клопидогрель, тиклопидин (105). При наличии мерцательной аритмии, аневризмы левого желудочка сердца и других соответствующих кардиальных нарушений показано назначение непрямых антикоагулянтов -варфарин.
Доказана целесообразность применения статинов (ловастатин,
пробукол, безафибрат, лескол) как средства замедления прогрессирования
атеросклеротического поражения, регресса атеросклеротических бляшек и
снижения риска возникновения окклюзирующих поражений, в том числе и