Изменение структуры и функции сердца у больных с ишемическим инсультом (клинико-ультразвуковое исследование)

• Автор: Щербакова, Татьяна Павловна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО

КРОВООБРАЩЕНИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Концепция гетерогенности ишемического инсульта

Кардиоцеребральные взаимоотношения по данным ультразвуковых методов

исследования сердца

ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы исследования
2.2.1 Клиническое обследование
2.2.2 Инструментальные методы исследования
2.2.2.1 Магнитно-резонансная томография головного мозга..
2.22.2 Цветовое дуплексное сканирование сонных артерий
2.2.2.3 Трансторакальная эхокардиография
2.2.2.4 Трехмерная трансторакальная эхокардиография
2.2.2.5 Двухмерная чреспищеводная эхокардиография
2.2.2.6 Трехмерная чреспищеводная эхокардиография
2.2.2.1 Статистическая обработка данных
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КАРДИОГЕННЫМ ИНСУЛЬТОМ
3.1 Неврологическое обследование
3.2 Комплексное ультразвуковое исследование
3.2.1 Трансторакальная эхокардиография
3.2.2 Двухмерная и трехмерная чреспищеводная эхокардиография

3.2.2.1 Внутрикамерные образования
3.2.2.2 Патология клапанов сердца
3.2.2.3 Изменения перегородок сердца
3.2.2.4 Трехмерная чреспищеводная эхокардиография
3.2.3 Трехмерная трансторакальная ЭхоКГ при ишемическом инсульте в динамике его развития
3.2.4 Сравнение данных трансторакальной, чреспищеводной и трехмерной трансторакальной ЭхоКГ
3.2.5 Взаимосвязь источника тромбоэмболии из сердца в артерии мозга с нейровизуализационными характеристиками инфарктов головного мозга
3.2.6 Цветовое дуплексное сканирование сонных артерий
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
4.1 Неврологическое обследование
4.2 Ультразвуковое исследование
4.2.1 Ультразвуковое исследование сонных и средних мозговых артерий
4.2.2 Оценка взаимосвязи источника атеротромботического инсульта с нейровизуализационными характеристиками инфарктов головного мозга
4.2.3 Трансторакальная эхокардиография
4.2.4 Трехмерная трансторакальная ЭхоКГ при ишемическом инсульте в динамике его развития
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМТТП - аневризма межпредсердной перегородки
АСБ - атеросклеротическая бляшка
АТИ - атеротромботический инсульт
ВББ - вертебрально-базилярный бассейн
ВДА - ветви дуги аорты
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГА - грудной отдел аорты
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коронарные артерии
КБ - каротидный бассейн
КИ - кардиогенный инсульт
КТ - компьютерная томография
КЭ - кардиальная эмболия
ЛЖ - левый желудочек
МА - мерцательная аритмия
МЖП - межжелудочковая перегородка
МПП - межпредсердная перегородка
МРТ - магнитно-резонансная томография
НМЛЖ - некомпактный миокард левого желудочка
ОИИ - острый ишемический инсульт
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ООО - открытое овальное окно
ПА - позвоночная артерия
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз

Как следует из данных таблицы, у половины больных (53,5%) была выявлена ИБС. Сравнение клинических проявлений заболеваний сердца у пациентов с КИ и АТИ показало, что у трети больных с КИ была зарегистрирована мерцательная аритмия. Среди пациентов с АТИ данные изменения были представлены в 3 раза реже. Хроническая сердечная недостаточность диагностирована чаще у пациентов с КИ. Среди пациентов двух групп наличие инфаркта миокарда в анамнезе отмечали приблизительно в равном количестве наблюдений. Воспалительные и инфекционные заболевания, а также опухоль сердца были отмечены лишь у больных с КИ. Врожденная патология и малые аномалии сердца превалировали у пациентов сКИ.
2.2 Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование
Изучение клинической картины заболевания проводилось на основании данных анамнеза, соматической, неврологической и кардиальной симптоматики, определение подтипа ишемического инсульта - в соответствии с классификацией и методическими рекомендациями, разработанными в ФГБУ «НЦН» РАМН (Верещагин Н.В. и соавт., 2002; Суслина З.А., Пирадов М.А., 2009). Для формализованной оценки
неврологических нарушений использовалась шкала инсульта Национального института здоровья США (МИББ) ВгоН Т. Щ а1. (1989), по которой легкому инсульту соответствовала оценка от 1 до 7 баллов, инсульту средней тяжести - от 8 баллов до 16 баллов включительно, и тяжелому инсульту - свыше 16 баллов. Оценка неврологического статуса по МИББ проводилась при поступлении пациента в стационар и в динамике на 21-е сутки от начала заболевания.
Характер и локализация очаговых изменений головного мозга определялись методом магнитно-резонансной томографии. Оценку объема инфарктов мозга (обширный, большой, средний и малый) проводили на