Нейропсихологическая характеристика и оксидантный статус у больных молодого возраста с церебральными пароксизмами

• Автор: Дроздова, Ирина Петровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 169 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ПАРОКСИЗМАХ (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, критерии диагностики и дифференциальной диагностики ЦП

1.2. Аффективные и когнитивные расстройства при синкопах и эпилепсиях

1.3. Перекисное окисление липидов при церебральных пароксизмах

1.4. Нейрометаболизм при церебральных пароксизмах

1.5. Лечение ЦП, лечение и профилактика когнитивных нарушений у пациентов с ЦП

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2.Клинико-инструментальное и лабораторное обследование
2.3. Нейропсихологическое тестирование памяти, внимания, уровня астении,
тревоги и депрессии
2.4 Методы исследования перекисного окисления липидов и Б100 белка
2.5. Методы коррекции когнитивных расстройств фенилпирацетамом у больных эпилепсией
2.6. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПАРОКСИЗМАМИ
3.1. Клинические проявления эпилепсий и синкопов
3.2.Результаты инструментального обследования больных ЦП
3.3. Когнитивные функции у лиц молодого возраста с ЦП
3.4. Характеристика состояния ПОЛ у больных ЦП
3.5. Характеристика содержания белка Б100 в сыворотке крови у
больных ЦП
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕКЦИИ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПАРОКСИЗМАХ ФЕНИЛПИРАЦЕТАМОМ..
ОБУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БЭА ГМ - биоэлектрическая активность головного мозга
BS100 - белок S
ВВО - вазовагальные обмороки
ВНС — вегетативная нервная система
ГМ - головной мозг
ГСП - генерализованные судорожные приступы ДПОП - длительная пассивная ортостатическая проба
КЙГ - кардиоинтервалография
КТ ГМ - компьютерная томография головного мозга ЛЖ - левый желудочек
МРТ ГМ - магнитно-резонансная томография головного мозга МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения
ИКС - неврокардиогенные синкопы
НС - нервная система
НСБ - нейроспецифические белки
НЯ - нежелательные явления ПГ1 - подгруппа 1 ПГ2 - подгруппа
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СКТ - спиральная компьютерная томография головного мозга
СМВ - спраутинг моховидных волокон
СПЭ - симптоматическая парциальная эпилепсия
СС - синкопальные состояния
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ХМЛ - хемилюминесценция
ХМ - холтеровское мониторирование
ЦНИЛ - центральная научно-исследовательская лаборатория

выявления тяжелых металлов по Timm впервые было показано существование СМВ при эпилепсии [204]. При СМВ изменяются также характеристики тормозных ГАМК-А-рецепторов (возможно, и мембранотропных ГАМК-В-рецепторов) клеток-зерен. Плотность рецепторов значительно повышается [208], изменяются также их функциональные свойства, в том числе, значительно (почти в 2 раза) увеличивается способность ионов цинка блокировать их активность [186]. Блокада ГАМК-А-рецепторов в возвратных коллатералях моховидных волокон ионами цинка показана и на операционном материале, полученном от больных эпилепсией [267]. Это послужило основанием для гипотезы о цинке, выделяющемся в большом объеме из аксонов клеток-зерен, как причине снижения тормозного контроля клеток-зерен и развития вследствие этого судорожной активности [190, 193].
Типичной чертой эпилепсии является избирательная гибель нейронов. Среди многих факторов повреждения нервных клеток большое значение имеет оксид азота (N0) - высокоактивный межклеточный посредник в нервной системе. Несмотря на неоднозначные данные о роли NO в реализации судорожной активности, большинство исследований подтверждают проэпилептогенный эффект ингибиторов NO-синтазы и защитный эффект при введении субстрата 1-аргинина для продукции NO [248]. Подобные эффекты объясняют образованием при эпилепсии большего количества N0, оказывающего нейротоксический эффект [248], а также усилением кровотока и развитием окислительного стресса с образованием реактивных форм кислорода [245].
Привлекает внимание исследователей и участие астроцитов в развитии и поддержании судорожной активности нейронов [216]. Астроциты обеспечивают активный и пассивный трансмембранный транспорт многих ионов и нейроактивных агентов, и обладают рецепторами к большинству нейротропных веществ, что имеет важное значение в регуляции ионного гомеостаза и уровня нейромедиаторов (в первую очередь, ионов калия и