КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ НЕЙРОСИФИЛИСА (нейрофизиологические и иммунологические аспекты)

• Автор: Казиев, Азрет Хусеевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 224 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современное состояние вопроса

о нейросифилисе

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы обследования

Глава 3. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАННЕГО И ПОЗДНЕГО НЕЙРОСИФИЛИСА

3.1. Ранние проявления патологии нервной системы

при нейросифилисе

3.2. Поздние проявления патологии нервной системы
при нейросифилисе
Глава 4. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ НЕЙРОСИФИЛИСЕ
4.1. Нейрофизиологические и и ммунологические показатели при нейросифилисе
4.2. Вызванные зрительные потенциалы на вспышечный стимул у больных с ранней и поздней неврологической
патологией при нейросифилисе
4.3. Длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы на звуковой стимул в диагностике у больных с нейросифилисом
4.4. Показатели когнитивных функций мозга по данным вызванных
потенциалов (РЗОО) у больных при нейросифилисе
4.5. Электроэнцефалографическое исследование при нейросифилисе
4.6. Состояние церебральной гемодинамики при нейросифилисе
4.7. Течение НС по данным кардиоинтервалографии (вегетативное обеспечение)
4.8. Особенности формирования иммунологических процессов
у больных с нейросифилисом
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕЙРОСИФИЛИСОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ATM - артерии головного мозга
АФЛ - антифосфолипиды
ВСА - внутренняя сонная артерия
ЗМА - задняя мозговая артерия
ИВМР - индекс вазомоторной реактивности
ИФА - иммуноферментный анализ
КА - коэффициент асимметрии
KJI - кардиолипин
КТ - компьютерная томография
ЛСК - линейная скорость кровотока
МРТ - магнитно-резонансная томоірафия
ОСА - общая сонная артерия
ПМА - передняя мозговая артерия
СДК - систоло-диастолический коэффициент
СМА - средняя мозговая артерия
СМЖ - спинномозговая жидкость
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ЦВР - цереброваскулярная реактивность
ЭЭГ - электроэнцефалография
РІ - пульсационный индекс
Р300- вызванные когнитивные потенциалы мозга
ФНО-а - фактор некроза опухоли-альфа
ВВЕДЕНИЕ
Социально-экономический кризис 90-х годов привел к ряду негативных последствий для здоровья населения страны, в частности к обвальному росту заболеваемости инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (ИПППП), принявшей характер эпидемии.
Эпидемическая ситуация, связанная с ростом ИПППП, была настолько серьезной, что послужила темой специальных слушаний на Совете безопасности России и привела к необходимости принятия комплекса мер на федеральном уровне (Скрипкин Ю.К. с соавт.,2001; Медик В.А., Юрьев
В.К.,2003). Правительством РФ была принята федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)", в ходе реализации, которой наметилась тенденция к снижению роста заболеваемости ИПППП. В то же время, достигнутый уровень заболеваемости остается далеким от оптимального, наблюдается рост заболеваемости ИПППП подростков, увеличивается число случаев нейросифилиса. В связи с этим, в послании Президента Российской Федерации В.В.Путина Федеральному Собранию РФ на 2005 и 2006 годы было указано, что приоритетами государственной политики в сфере здравоохранения является снижение заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями, совершенствование и внедрение методов профилактики и ранней диагностики социально значимых болезней, повышение эффективности лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях. ИПППП отнесены к группе тех социально значимых болезней, борьба с которыми требует принятия стратегических решений на государственном уровне. В связи с этим, Правительством РФ была принята новая федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)".

Различают ранние и поздние неврологические проявления сифилиса. К ранним проявлениям нейросифилиса относятся скрытый (асимптомный) менингит, острый генерализованный менингит, подострый (базальный) менингит, сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, невриты. В основе их возникновения лежит менинговаскулярная (мезодермальная) реакция нервной системы. К поздним проявлениям нейросифилиса относятся поздний скрытый сифилитический менингит, поздний диффузный менинговаскулярный сифилис, сифилис сосудов мозга, спинная сухотка, прогрессивный паралич, гумма мозга. Как правило, поздние формы нейросифилиса являются паренхиматозными (эктодермальными).
В качестве первых признаков поражения нервной системы у больных с ранними формами сифилиса могут выявляться: изменения зрачковых реакций в виде рефлекторной неподвижности зрачков (Попов А. К., 1958); анизокория, изменения формы зрачков, вялости зрачковых реакций (Хидыров X. Н., 1978; Штульман Д. Р., Мельничук П. В., 1995); синдром задних корешков, особенностями которого являются отсутствие болевого синдрома, симптомов Кернига и Нери, снижение глубоких рефлексов (Кочетков В. Д., 1977); изолированные поражения черепных нервов (Джураев А.Х.,1980); появление неврологической микросимптоматики в виде сглаженности носогубной складки, девиации языка, изменений (снижения, повышения, асимметрии) глубоких рефлексов (Киличев Р. М., Джалилов А. М., 1982). Один из важных (патогномоничных) симптомов — зрачковый симптом Аргайлла Робертсона, проявляющийся утратой реакции зрачков на свет на фоне сохранности их реакции при конвергенции и аккомодации. Этот симптом, специфичный для позднего нейросифилиса, может быть проявлением раннего нейросифилиса.