Ранняя диагностика и лечение основных форм невропатий (диабетических, компрессионно-ишемических, вибрационных)

• Автор: Жулёв, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 250 с. : 39 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы ранней диагностики и лечения наиболее часто встречающихся видов невропатий (обзор литературы)

1.1 Диабетические невропатии

1.2 Компрессионно-ишемические невропатии

1.3 Вибрационные невропатии

Глава 2. Материалы и методики обследования

2.1 Общая характеристика групп больных

2.1.1 Диабетические невропатии 4

2.1.2 Компрессионно-ишемические невропатии
2.1.3 Вибрационные невропатии
2.2 Методики исследования
2.2.1 Клиническое исследование
2.2.2 Электронейромиография
2.2.2.1 Исследование функции сенсорных волокон нервов
2.2.2.2 Исследование функции моторных волокон нервов
2.2.2.3 Исследование функции симпатических волокон нервов
(оценка симпатического кожного потенциала)
2.2.3 Количественное сенсорное тестирование. Исследование порогов температурной, болевой и вибрационной чувствительности
2.2.4 Исследование кожно-гальванического рефлекса (КГР)
2.2.5 Фотоплетизмография (ФПГ)
2.2.6 Рентгенография
2.2.7 Магнитно-резонансная томография

2.2.8 Методы статистической обработки данных
Глава 3 Особенности клинической картины обследованных больных
3.1 Клиника диабетических невропатий
3.2 Клиника компрессионно-ишемических невропатий
3:2.1 Компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва
3.2.1.1 Синдром запястного канала
3.2.1.2 Синдром круглого пронатора
3.2.2 Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва
3.2.2.1 Синдром канала Гюйона
3.2.2.2 Синдром кубитального канала
3.2.3 Компрессионно-ишемическая невропатия лучевого нерва
3.2.3.1 Синдром спирального канала
3.2.3.2 Синдром супинатора
3.2.4 Компрессионно-ишемическая невропатия седалищного нерва
3.2.4.1 Синдром грушевидной мышцы
3.2.5 Компрессионно-ишемическая невропатия малоберцового нерва
3.2.5.1 Синдром малоберцового канала
3.2.6 Компрессионно-ишемическая невропатия большеберцового нерва
3.2.6.1 Синдром канала Рише
3.3 Клиника вибрационных невропатий
Глава 4. Анализ результатов дополнительного обследования
4.1 При диабетических невропатиях
4.2 При компрессионно-ишемических невропатиях
4.3 При вибрационных невропатиях
Глава 5. Лечение невропатий
5.1 Лечение диабетических невропатий
5.2 Лечение компрессионно-ишемических невропатий

5.3 Лечение вибрационных невропатий
Заключение
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список использованной литературы

сосудистого тонуса на пораженной конечности проявлялись либо значительной вазоконстрикцией, либо выраженной вазодилятацией [65, 81, 152, 217].
Сосудодвигательные расстройства наблюдаются как в зоне автономной иннервации пораженного нерва, так и за-её пределами [6, 34, 53, 70, 102, 106, 121]. Запоздалая и ошибочная диагностика компрессионных (туннельных) невропатий приводит к малой эффективности проводимого лечения и низкому проценту (до 26 %) положительного исхода лечения [2, 20, 102].
Для своевременного определения степени повреждения нерва недостаточно одного клинико-неврологического изучения, а требуется применение дополнительных методов исследования, особенно на ранних этапах заболевания [31,80, 154, 180,202,221,361].
Рентгенологическое исследование при- туннельных невропатиях нервов проводится на уровнях наиболее частой компрессии: кубитального и запястного каналов, фибулярного канала и канала Рише. Рентгенологическое исследование при компрессионных невропатиях, по, мнению Ю.Э. Берзиньша [20], является обязательным в тех случаях,, когда заболеванию предшествует травма. На рентгенограммах в этих случаях находят признаки остаточных явлений после переломов костей запястья. При наличии в анамнезе подобных переломов стандартное рентгенологическоеисследование дополняют снимками в специальной проекции для выявления профиля костей рук и ног [54].
Многие исследователи отмечают, что при диагностике важно выявлять изменения, характерные для давних переломов костей, суставов [98, 215, 320].
Развитие новых диагностических методов в медицине открывает новые возможности в диагностике заболеваний периферической нервной системы, в частности - туннельных невропатий. Зарубежные авторы отмечают потенциальные возможности применения в этих целях ультразвуковой диагностики, [41, 42, 114, 234], компьютерной томографии (КТ) [54, 96, 163, 228], магнитно-резонансной томографии (МРТ) [255, 392], эндоскопии [278], не скрывая в то