Клинико-биохимические особенности недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей и подростков с хронической болью в спине

• Автор: Мадякин, Павел Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 116 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ЕЕ Клинико-эпидемиологические аспекты боли в спине у детей и
подростков
Е2. Гипермобильность как проявление недифференцированной дис-
плазии соединительной ткани
1.3. Металлопротеиназы и их роль в развитии недифференцированной
дисплазии соединительной ткани
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3
2.1. Общая характеристика обследуемых больных
2.2. Методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ 45 ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 45 ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С БОЛЬЮ В СПИНЕ НА ФОНЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
3.1. Клинические особенности боли в спине у детей и подростков в 45 обследуемых группах
3.2. Клинические особенности недифференцированной дисплазии со- 71 единительной ткани у обследованных пациентов
3.3. Рентгенологические особенности вертеброгенной патологии в об- 79 следуемых группах
3.4. Биохимические показатели анализа крови на металлопротеиназы 83 методом иммуноферментного анализа
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ВЗНС - вертеброгенные заболевания нервной системы
ВКМ - внеклеточный матрикс
ВСД - вегетососудистая дистония
ГМС - гипермобильный синдром
ГОП - грудной отдел позвоночника
ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ДХЛЖ - дополнительная хорда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИФА - иммуноферментный анализ
МАР - малые аномалии развития
МВР - миграция водителя ритма
КПС - крестцовоподвздошный сустав
ММР - металлопротеиназа
МПД - межпозвоночный диск
МФТЗ - миофасциальная тригерная зона
НДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани
ООО - открытое овальное окно
ПДС - позвоночно-двигательный сегмент
ПМК - пролапс митрального клапана
ПОП - поясничный отдел позвоночника
ТИМП - тканевые ингибиторы металлопротеиназ
ФБ - функциональный блок
ФКП - функциональная кардиопатия
ШОП - шейный отдел позвоночника
ЭХЛЖ - эктопическая хорда левого желудочка
ЭЦМ - экстрацеллюлярный матрикс

3. отсутствие хронических или рецидивирующих болей в спине и/или поясничной области.
Согласно критериям 08М-1 V хроническими считались боли, присутствующие или периодически возникающие в течение не менее 15 дней в месяц на протяжении последних 6 месяцев.
Критериями исключения из исследования для детей и подростков было наличие специфических поражений позвоночника: переломы позвоночника; туберкулёзные или иные инфекционные спондилиты, дисциты; опухоли позвоночника или спинного мозга; системные аутоиммунные заболевания с поражением опорно-двигательного аппарата (ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, ювенильный спондилоартрит, реактивные артриты и др.); и т.п. В исследование также не включали пациентов с отраженными болями в спине и пояснице при соматических заболеваниях, таких как патология органов брюшной полости или забрюшинного пространства.
Обследованные больные были разделены на три группы в зависимости от возрастных периодов развития (Гундобин Н.П., 1906).
I группа - второе детство, которое продолжается у мальчиков от 8 до 12 лет, у девочек - от 8 до 11 лет. У обоих полов начинается усиленный рост в длину, но его темп выше у девочек. Уже в 10-летнем возрасте девочки обгоняют мальчиков по основным размерам тела; у них быстрее растут нижние конечности, массивнее становится скелет.
II группа - подростковый возраст длится у мальчиков от 13 до 16 лет, у девочек - от 12 до 15 лет. Для подросткового периода характерен пубертатный ростовой скачок размеров тела. При этом у девочек максимальные приросты длины тела происходят в возрасте от 11 до 12 лет, т.е. еще во втором детстве, но скачок массы тела наблюдается у них в подростковом периоде -между 12 и 13 годами. У мальчиков эти максимумы скоростей роста проявляются соответственно между 13-14 и 14-15 годами. Максимальные приросты длины тела у мальчиков столь велики, что в 13,5-14 лет они уже превос-