Возможности треморографии в диагностике вегетативной дисфункции

• Автор: Шанина, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 162 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Г ЛАВА 1. Вегетативная дисфункция, современное состояние проблемы

(обзор литературы)

1Л. Распространенность вегетативной дисфункции

1.2. История, дефиниция, классификация

1.3. Этиология и патогенез синдрома вегетативной

дисфункции

1.4. Клинические проявления и критерии диагностики синдрома

вегетативной дисфункции

1.4.1. Тремор как симптом в диагностике вегетативной дисфункции

1.5. Дифференциальный диагноз синдрома вегетативной дисфункции
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2Л. Программа и план исследования
2.2. Группы наблюдения
2.2.1. Группа клинически здоровых лиц
2.2.2. Пациенты после перенесенной легкой закрытой черепно-мозговой травмы
2.2.3. Пациенты, страдающие нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу
2.2.4. Пациенты, страдающие гипертонической болезнью I стадии, I степени
2.3. Методы исследования
2.3.1. Неврологический осмотр
2.3.2. Исследование вегетативного статуса
2.3.3. Определение право-леворукости
2.3.4. Дополнительные функциональные и параклинические методы исследования
2.3.5. Лабораторная диагностика

2.3.6. Осмотр кардиолога
2.3.7. Авторский метод пальцевой компьютерной треморографии
2.3.8. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Результаты пальцевой компьютерной треморографии в норме
3.1. Пальцевая компьютерная треморография в условиях
физиологического покоя
3.1.1. Вариабельность пальцевого тремора в норме
3.1.2. Пальцевая компьютерная треморография в аспекте право-леворукости
3.1.3. Пальцевая компьютерная треморография в условиях зрительной депривации
ГЛАВА 4. Результаты пальцевой компьютерной треморографии при
вегетативной дисфункции
4.1. Результаты оценки вегетативного статуса пациентов, перенесших легкую ЗЧМТ с развившимся синдромом вегетативной дисфункции
4.2. Результаты пальцевой компьютерной треморографии пациентов,
перенесших легкую ЗЧМТ с развившимся синдромом вегетативной дисфункции
ГЛАВА 5. Пальцевой тремор при нейроциркуляторной дистонии по
гипертоническому типу и гипертонической болезни 1 стадии, 1 степени
5.1. Оценка жалоб пациентов в исследуемых группах
5.2. Исследование вегетативного статуса при нейроциркуляторной
дистонии по гипертоническому типу
5.2.1. Пальцевая компьютерная треморография при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу
5.2.2. Результаты сравнения показателей пальцевого тремора при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу в правой и левой руках
5.3. Состояние вегетативного статуса при гипертонической болезни I стадии, I степени

5.3.1. Результаты пальцевой компьютерной треморографии при
гипертонической болезни I стадии, I степени
5.4. Сопоставление результатов оценки вегетативного статуса и пальцевой компьютерной треморографии при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу и гипертонической болезни I стадии, I степени
5.5. Пальцевой тремор при различных вариантах преобладания вегетативной регуляции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

двигательных единиц, механических резонансов и резонансов рефлекторной петли [146, 171, 188, 197].
Повышение симпатоадреналовой активности приводит к увеличению амплитуды физиологического тремора в результате активации моносинаптических мотонейрон - мотонейронных взаимодействий, противостоящих тормозным эффектам клеток Реншоу [128, 168, 202]. Таким образом, регистрация параметров тремора при заболеваниях, связанных с повышением симпатоадреналовой активности (вегетативная дисфункция, гипертоническая болезнь), может лежать в основе вспомогательного метода диагностики.
Объективная оценка параметров тремора является, в принципе, достаточно сложной задачей. Существуют различные методики объективной оценки амплитудно - временных характеристик тремора:
1. Визуальная регистрация. Метод используется со времен становления неврологии как науки. Данный метод не дает возможности объективно оценить амплитудно-временные характеристики тремора.
2. Фонотреморометрия. Тремометр Верхало Ю.Н. [79] - представляет собой планшет с металлизированными прорезями для преимущественно горизонтальных движений. Предусмотрена секция с отверстиями круглой формы - для исследования тремора в статике, а так же, зрительная и акустическая сигнализация. Данный метод не позволяет регистрировать и анализировать частотно-амплитудные характеристики.
3. Метод электромиографии. Производится регистрация электрической активности отдельных мышц и составляющих их пучков, и анализируется огибающая электромиограммы. Метод является косвенным, так как происходит регистрация не самих параметров движения, а напряжения и расслабления отдельных групп мышц, которые обеспечивают это движение [25]. Поскольку электроды, как правило, накладываются поверхностно, это не позволяет полностью зарегистрировать активность всех мышц. Тем не менее, фундаментальные исследования тремора в норме и в различных вариантах