Лакунарный инфаркт головного мозга: патогенетические подтипы, диагностика, медикаментозная и хирургическая профилактика

• Автор: Виноградов, Олег Иванович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 216 с. : 43 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УПОТРЕБЛЯЕМЫХ В ТЕКСТЕ
ААЭ - артерио-артериальная эмболия
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ВМС - болезнь малых сосудов
ВББ - вертебрально-базилярный бассейн
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГБ - гипертоническая болезнь
ГМ - головной мозг
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДИ - доверительный интервал
ДМРТ - магнитно-резонансная томография в диффузионном режиме
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗМА - задняя мозговая артерия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
ИК - искусственное кровообращение
ИКС - искусственный клапан сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИС - индекс склероза
ИЭ - инфекционный эндокардит
КАС - каротидная транслюминальная ангиопластика со стентированием
КТ - компьютерная томография (томограмма)
КЭАЭ - каротидная эндартерэктомия

ли - лакунарный инфаркт головного мозга
лпнп - липопротеиды низкой плотности
лек - линейная скорость кровотока
МА - мерцательная аритмия
мк - мозговой кровоток
мно - международное нормализованное отношение
МРА - магнитно-резонансная ангиография (ангиограмма)
МРТ - магнитно-резонансная томография (томограмма)
мэс - микроэмболический сигнал
НБА - надблоковая артерия
НК - недостаточность кровообращения
1-ШВС - нестероидные противовоспалительные средства
НСА - наружная сонная артерия
ОА - основная артерия
ОСА - общая сонная артерия
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ОШ - отношение шансов
ПА - позвоночная артерия
ПКА - подключичная артерия
ПМА - передняя мозговая артерия
ШЛИИ - патогенетические подтипы ишемического инсульта
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
САГ - синдром атактического гемипареза
САД - систолическое артериальное давление
сд - сахарный диабет
СДеНР - синдром дизартрии с неловкостью руки
СИ - сенсомоторный инсульт
СМА - средняя мозговая артерия

ТИЛ транзиторная ишемическая атака
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ФР факторы риска
ЦВР цереброваскулярная реактивность
цнс центральная нервная система
цпд - церебральное перфузионное давление
чди - чисто двигательный инсульт
ччи чисто чувствительный инсульт
ЭКГ электрокардиография (электрокардиограмма)
ЭХО-КГ - эхокардиография

посвященные специфичности для лакунарного ППИИ синдрома «чисто чувствительного инсульта», показали, что клиническая картина не соответствует данным нейровизуализации в диапазоне от 0% до 8% случаев [151].
Сенсорно-моторный инсульт характеризуется и чувствительными, и двигательными расстройствами в противоположных конечностях. Лакуны имеют большие размеры и располагаются в вентролатеральных ядрах таламуса с захватом внутренней капсулы или только во внутренней капсуле, или в медиальных отделах продолговатого мозга. Клинико-радиологические исследования, посвященные специфичности для лакунарного ППИИ синдрома «сенсомоторного инсульта», показали, что клиническая картина не соответствует данным нейровизуализации в диапазоне от 2% до 21% случаев [151].
Лакунарный инсульт, клинически протекающий в виде атактического гемипареза или синдрома дизартрии с неловкостью руки развивается вследствие поражения ствола головного мозга. Лакуны в этих случаях, как правило, локализуются в противоположной аффектированным конечностям половине основания моста. Клинико-радиологические исследования, посвященные специфичности для лакунарного ППИИ синдрома «атактического гемипареза» и синдрома «дизартрии с неловкостью руки», показали, что клиническая картина не соответствует данным нейровизуализации в диапазоне от 0% до 7% случаев [151].
Лакунарные синдромы не являются патогномоничным признаком ЛИ. Так, по данным Arboix A. et al., у одного из пяти пациентов с лакунарным синдромом в клинической картине верифицирован нелакунарный патогенетический подтип ишемического инсульта [72].
Chamorro A. et al. в 1991 году опубликовали данные регистра по инсульту, который включил 1273 больных ИИ [126]. У 337 (26%) из них был диагностирован лакунарный патогенетический подтип ишемического