"Энцефалопатия при хронической обструктивной болезни легких".

• Автор: Колчева, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 6 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких УЗДГ - ультразвуковая допплерография MPT - магнитно- резонансная томография
MMSE - Mini-Mental State Examination (краткая шкала оценки психического статуса)
FAB - Frontal Assessment Battery (тест лобной дисфункции)
МоСА - The Montreal Cognitive Assessment (Монреальная шкала)
SGRQ - St George’s Respiratory Questionnaire for COPD patients (опросник Госпиталя Святого Георгия)
СМА - средняя мозговая артерия
ПА - позвоночная артерия
Ri — индекс периферического сопротивления
АОИ - антиортостатический индекс
JICK - линейная скорость кровотока
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
SaC>2- уровень сатурации артериальной крови

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава Г Обзор литературы
1.1 Хроническая обструктивная болезнь легких, этиология, патогенез, семиотика, распространенность
1.2 Церебральная дисциркуляция при ХОБЛ
1.3 Центральная нервная система при ХОБЛ, современные аспекты
1.4 Аффективные нарушения и качество жизни больных при ХОБЛ, современное состояние изучения проблемы
1.5 Особенности центральной гемодинамики, нейровизуализации при

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.1.1. Основные критерии диагностики ХОБЛ
2.1.2. Критерии постановки диагноза энцефалопатия
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологическое обследование
2.2.2. Нейропсихологическое тестирование больных ХОБЛ
2.2.3. Лабораторные исследования
2.3. Инструментальные методы диагностики
2.4. Методы статистической обработки полученных результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты клинико-инструментальных методов исследования пациентов с ХОБЛ
3.1.1. Результаты исследования неврологического статуса
3.1.2. Результаты нейропсихологического тестирования пациентов с

3.1.3. Нарушение сна при ХОБЛ
3.1.4. Аффективные нарушения при ХОБЛ
3.1.5. Качество жизни при ХОБЛ
3.2. Результаты исследования церебральной гемодинамики и магнитно-резонансной томографии у пациентов с ХОБЛ
3.2.1. Особенности интракраниальной гемодинамики у больных
ХОБЛ (по результатам УЗДГ)
3.2.2. Структурные изменения головного мозга при ХОБЛ
Глава 4. Обсуждение полученных результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложения

Критериями включения в исследование были: возраст от 40 до 70 лет, наличие клинических проявлений ХОБЛ (при переходе в стадию ремиссии). Критериями включения в группу контроля были: отсутствие признаков органического поражения головного мозга, ХОБЛ, психических расстройств и эндокринной патологии.
Критериями исключения из исследования являлись: наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, судорожного синдрома, наличие стенозов каротидных сосудов, сопутствующей патологии других органов и систем в стадии декомпенсации, наличие выраженного нарушения углеводного обмена, выраженной анемии. Наличие атеросклероза без признаков декомпенсации в органах не являлось критерием исключения.
2.1.1. Основные критерии диагностики ХОБЛ.
Диагноз ХОБЛ устанавливался на основании клинических, анамнестических и функциональных методов исследования (критерии GOLD). Так для больных ХОБЛ были характерны жалобы на периодический или постоянный кашель, отхождение слизистой мокроты в отсутствие обострения, преимущественно в утренние часы, нарастающая одышка, усиливающаяся после физической нагрузки. У всех больных индекс курильщика (ИК) составлял более 10 пачек/лет, что являлось достоверным фактором риска развития ХОБЛ. При клиническом обследовании у пациентов в зависимости от бронхитической или эмфизематозной форм заболевания отмечался характерный внешний вид. У больных ХОБЛ наблюдалось удлинение выдоха (экспираторная одышка), при перкуссии выявлялся легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации - ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. При проведении спирометрии отмечалось снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ]) менее 80% после ингаляции бронходилататора от должного в сочетании со сниженным соотношением ОФВ 1/форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) менее 70%. Стадию заболевания определяли на основании значений показателей